Aplikasi praktik psikolog dan psikiater: asesmen, sesi mingguan, dan catatan yang tetap privat

Banyak praktik memulai dengan program yang sudah dimiliki klinik, atau agenda dan kuesioner cetak. Lalu masalah muncul, diam-diam:

• Resepsionis dapat membaca catatan. Di banyak program umum, siapa pun yang membuka berkas pasien membuka semua sesi di dalamnya.
• Kuesioner tetap di atas kertas. Seseorang menjumlahkan PHQ-9 dengan tangan, dan hanya totalnya, kalau ada, yang sampai ke berkas.
• Rencana keselamatan tersimpan di satu komputer, dengan nomor telepon yang tidak diperiksa siapa pun sejak itu.
• Sesi mingguan dijadwalkan satu per satu: sepuluh kali membuka agenda untuk sepuluh sesi.

Dalam perawatan kesehatan jiwa, privasi bukan pengaturan yang ditambahkan belakangan. Itulah hal pertama yang harus beres di perangkat lunak.

Sepakati daftar ini dengan rekan Anda sebelum membandingkan program; daftar ini juga berlaku di atas kertas:

Inilah perjalanan satu pasien melalui OPALEVI untuk pusat kesehatan jiwa, di departemen Psikologi dan psikiatri. Usaha yang terdaftar sebagai pusat kesehatan jiwa melihat Sesi di tempat klinik lain melihat kunjungan, dan klinisi di tempat dokter. Kata yang dicetak tebal adalah label di layar.

1. 1

   Jadwalkan

   Resepsionis atau klinisi membuka Tambah janji, mencari atau mendaftarkan pasien, memilih layanan dan jamnya, dan langsung melihat apakah klinisi sedang kosong.

2. 2

   Kedatangan

   Resepsionis mencatat kedatangan dan menekan Kirim ke klinisi, yang menaruh pasien di daftar klinisi tanpa membuka apa pun yang bersifat klinis.

3. 3

   Tulis laporan

   Dua belas bagian mengikuti wawancara, dari keluhan utama dan keadaan emosional saat ini hingga pola tidur dan makan, tujuan terapi, dan kontrol. Setiap bagian menampilkan siapa yang terakhir menulisnya dan kapan.

4. 4

   Periksa

   Di bawah Asesmen psikologis, Pemeriksaan status mental menandai sebelas domain, dari penampilan hingga daya nilai, sebagai normal, abnormal, atau Tidak dinilai; baris kosong berarti tidak ada yang dicatat.

5. 5

   Catat terapinya

   Di bawah Terapi: Sesi no., Pendekatan terapeutik (CBT, psikodinamik, sistemik, suportif, lainnya), tujuan, intervensi, dan tanggal Sesi berikutnya.

6. 6

   Rencanakan langkah berikutnya

   Buat janji temu lanjutan, di bawah Langkah berikutnya, membuka kalender untuk pasien ini pada tanggal sesi berikutnya itu. Pembayaran diterima di layar yang sama, dengan Cetak kwitansi.

Dua catatan sederhana. Sesi no. Anda ketik sendiri; kalender menomori rangkaian dengan sendirinya, dan keduanya tidak terhubung. Dan setiap penyimpanan yang mengubah sesuatu masuk ke Riwayat perubahan, yang menunjukkan siapa yang mengubah bagian mana, sebelum dan sesudahnya. Perawat dan asisten dapat menyiapkan sesi, tetapi rekam klinis adalah hak klinisi yang merawat untuk menulisnya.

Di bawah Skala penilaian terdapat Kuesioner PHQ-9 dan Kuesioner GAD-7. Setiap butir dijawab dengan salah satu dari empat tombol, dari “tidak sama sekali” hingga “hampir setiap hari”, dan panel menjumlahkannya saat Anda mengisi, menampilkan jumlah jawaban dan rentang di samping total: “3 (9/9 · 0–27)” tidak mungkin tertukar dengan total dua jawaban. Hapus membatalkan pilihan yang salah. Keduanya boleh direproduksi secara bebas, seperti dinyatakan situs resmi kuesioner skrining tersebut (tautan eksternal), sehingga setiap butir tampil di layar.

Bagian yang sama mencatat Suasana hati hari ini (0–10), Tingkat kecemasan (0–10), kualitas tidur, jam tidur, dan fungsi sehari-hari, semuanya dimasukkan oleh klinisi. Setelah dua sesi memuat penilaian, Suasana hati dan kecemasan antar sesi membuat grafik keduanya sepanjang sesi pasien ini di departemen.

Dua batasan yang jujur. Butir, urutan, dan penilaiannya adalah yang dipublikasikan, dan kata-kata bahasa Inggrisnya mendekati teks terbitan; dalam bahasa lain itu adalah terjemahan kerja, bukan yang tervalidasi, jadi bandingkan dengan versi tervalidasi sebelum mengandalkannya. Dan karena tidak ada portal pasien, kuesioner diisi selama sesi, tidak dikirim lebih dulu.

Pisahkan dua kertas. Rekam klinisi berada di bawah Penilaian risiko, berjudul “Rekam, bukan asesmen otomatis — penilaian tetap pada klinisi”: pilihan Kekhawatiran keselamatan, kisi Zat psikoaktif (tidak pernah, di masa lalu, saat ini), dan catatan keselamatan.

Kertas milik pasien adalah Rencana keselamatan dan rencana terapi, yang mengikuti langkah-langkah Stanley–Brown menurut urutannya, ditulis bersama pasien dengan kata-katanya sendiri:

• tanda peringatan, dan hal-hal yang dapat dilakukannya sendiri untuk mengalihkan pikiran;
• orang dan tempat yang membantu, orang yang dapat dimintai bantuan, profesional yang dapat dihubungi, beserta telepon dan jamnya;
• Nomor krisis dan darurat, diketik sesuai negaranya: tidak ada yang diisikan untuk Anda;
• membuat lingkungan sekitarnya lebih aman, dan apa yang paling penting baginya;
• Tindakan yang disepakati (apa, siapa, hingga kapan) dan Tanggal peninjauan.

Setelah disimpan, tombol Rencana keselamatan dan mengatasi krisis mencetaknya di atas kop surat klinik, hanya langkah yang Anda tulis, bernomor sebagaimana adanya. Tidak ada yang dicetak dari bagian risiko dan tidak ada skor, sehingga pasien dapat menunjukkannya di rumah.

Di dalam klinik bersama, pertanyaannya adalah siapa di gedung itu yang dapat membaca sebuah catatan. OPALEVI menjawab dalam tiga lapisan.

Resepsionis dan keuangan

Resepsionis memesan janji, mencatat kedatangan, dan menerima pembayaran, tetapi hanya membaca rekam klinis bila klinik mencentang Bagian penerima tamu dapat melihat riwayat kunjungan pasien, yang nonaktif di klinik baru. Bagian keuangan tidak pernah membacanya. Hari kerja meja depan dibahas di aplikasi pendaftaran pasien klinik.

Setiap departemen

Privasi rekam, di bawah Pengaturan → Pengaturan departemen, menawarkan Seluruh klinik, Departemen (stafnya, klinisi yang ditugaskan, dan administrator) atau Hanya klinisi. Psikologi dan psikiatri dimulai pada tingkat departemen bila belum ada yang memilih, sehingga dokter umum di poliklinik yang sama tidak membaca catatan terapi. Praktik satu departemen mendapat Otomatis atau Hanya klinisi. Administrator selalu dapat membaca, jadi berikan peran itu seperlunya. Dalam daftar, rekam yang ditutup tetap menampilkan tanggal, departemen, dan klinisinya serta menunjukkan Terbatas.

Setiap klinisi

Dokter hanya boleh mengakses pasiennya sendiri membatasi setiap klinisi pada pasien yang ditanganinya. Setiap orang memiliki login pribadi, dan peran dapat disetel izin demi izin atau dipakai sebagai dasar peran Anda sendiri, seperti pekerja sosial.

Di Tambah janji, Rangkaian terapi yang dicentang meminta Hari dalam seminggu dan Berapa banyak sesi, dari dua hingga tiga puluh, dan menempatkan semuanya pada jam sesi pertama. Bentrok membuat seluruh rangkaian ditolak, bukan dipesan setengah-setengah. Setiap sesi kemudian menjadi janji biasa dengan label “Sesi 3 dari 10”, dan Hentikan rangkaian membatalkan sesi yang dipilih dan semua sesudahnya. Fisioterapis memakai alat yang sama; lihat aplikasi klinik fisioterapi. Bila Kirim email pengingat ke pasien sehari sebelumnya dicentang, pengaturan itu berlaku untuk setiap sesi dalam rangkaian, sehingga pasien dapat dikirimi email sebelum masing-masing sesi bila berkasnya memuat alamat email.

Bila terdaftar sebagai pusat kesehatan jiwa, usaha Anda juga mendapat Kelompok (sesi kelompok dengan daftar hadir, catatan pribadi per peserta, dan nama yang hanya ditampilkan kepada staf klinis), Program (program terapi dengan tujuan, petugas utama, dan rencana pemulangan) dan buku insiden untuk kejadian seperti melukai diri atau pasien yang pergi tanpa pemberitahuan, yang juga dibahas aplikasi panti jompo. Praktik pribadi tidak menjalankan satu pun dari ketiganya.

Cobalah setiap program pada seminggu pasien yang nyata, bukan demo, dan tanyakan:

Harga dan kalkulator tim: harga. Daftar periksa klinik umum: cara memilih perangkat lunak klinik. Sisa produk: fitur.

Mendaftar sebagai pusat kesehatan jiwa membuat departemen Psikologi dan psikiatri, dan Langkah pertama di layar Hari Ini mencantumkan apa yang menyusul.

1. 1

   Tetapkan harga layanan Anda

   Tambahkan layanan dan harga Anda: asesmen awal, sesi terapi, sesi keluarga.

2. 2

   Tetapkan siapa membaca apa

   Buka Privasi rekam sebelum catatan nyata pertama; pilih Hanya klinisi bila catatan seorang terapis harus tetap miliknya.

3. 3

   Ajak tim bergabung

   Undang rekan kerja Anda dengan peran sebenarnya, sehingga setiap klinisi memiliki kolom kalender.

4. 4

   Jalankan satu rangkaian nyata

   Jadwalkan sesi mingguan seorang pasien sebagai rangkaian, isi PHQ-9, dan cetak rencana keselamatan.