Aplikasi panti jompo: setiap penghuni, setiap dosis, dan setiap shift di satu tempat
Aplikasi panti jompo punya tugas yang tidak pernah dirancang untuk aplikasi klinik: mengikuti orang-orang yang tinggal bersama Anda, sepanjang waktu, lintas tiga shift dan banyak pasang tangan. Panduan ini membahas apa yang harus dimuat rekam seorang penghuni, satu shift di OPALEVI, dan apa yang perlu ditanyakan sebelum memilih.
Poin utama
- Panti perawatan berjalan menurut shift, bukan janji temu: aplikasi harus menunjukkan siapa tidur di mana, bagaimana shift sebelumnya mendapati setiap penghuni, dan apa yang tersisa sebelum serah terima.
- Setiap dosis harus meninggalkan jejak: diberikan, ditolak, ditahan, atau terlewat, dengan waktu, siapa yang mencatat, dan, bila Anda mau, seorang saksi.
- Tutup setiap insiden hanya dengan hasil tertulis; insiden serius harus sampai ke para manajer pada hari yang sama.
- OPALEVI mencatat apa yang diamati staf dan rencana yang Anda sepakati; ia tidak memberi skor kerapuhan atau luka tekan, sehingga penilaian tetap bersifat klinis.
Mengapa panti perawatan melampaui bagan kertas dan aplikasi klinik
Sebagian besar panti memulai dengan kertas yang berfungsi: bagan obat di papan jepit, buku serah terima, buku catatan untuk kejadian jatuh. Lalu panti bertambah besar, staf berganti, dan celahnya mulai tampak:
- Dosis yang tak dapat dipertanggungjawabkan siapa pun. Kotaknya kosong: ditolak, ditahan atas perintah dokter, atau terlupa ketika bel berbunyi?
- Serah terima yang hanya hidup di satu kepala. Perawat malam tahu siapa yang tidurnya buruk; menjelang tengah pagi pengetahuan itu sudah ikut pulang bersamanya.
- Kejadian jatuh yang ditulis di tiga tempat, atau tidak sama sekali, tanpa jejak apa yang diputuskan sesudahnya.
- Perangkat lunak yang dibuat untuk janji temu. Aplikasi klinik mengharapkan pasien datang dan pergi. Penghuni tinggal bertahun-tahun, dan harinya diukur dalam shift.
Di panti perawatan, rekam adalah serah terima. Bila shift berikutnya tidak dapat membacanya, sama saja ia tidak ada.
Apa yang harus dimuat rekam seorang penghuni
Apa pun yang Anda pakai, termasuk kertas, rekam setiap penghuni harus menjawab pertanyaan-pertanyaan ini tanpa perlu menelepon:
| Bidang | Mengapa penting |
|---|---|
| Kamar, tempat tidur, dan jenis masa rawat | Siapa tidur di mana malam ini, dan apakah masa rawatnya jangka panjang, sementara, atau singkat. |
| Keluarga, kontak darurat, dan wali | Siapa yang dihubungi lebih dulu, siapa yang boleh memberi persetujuan untuk penghuni, siapa yang boleh diberi tahu tentang perawatannya. |
| Persetujuan | Apa yang disepakati, dengan kata-kata yang ditampilkan, dan apakah masih berlaku. |
| Observasi setiap shift | Tidur, makan, suasana hati, kulit, dan nyeri, agar perubahan yang lambat terdeteksi sejak dini. |
| Obat dan setiap dosis | Apa yang diresepkan, apa yang terjadi pada setiap ronde, dan oleh siapa. |
| Insiden dan hasilnya | Apa yang terjadi, apa yang dilakukan seketika, apa yang diputuskan kemudian. |
| Rencana perawatan dan telaah geriatri | Kebutuhan dan sasaran yang disepakati, kejadian jatuh, mobilitas dan kontinensia, serta kapan rencana ditinjau. |
Sebuah rekam, bukan formulir inspeksi
Aturan inspeksi berbeda di tiap negara. Perangkat lunak menyimpan fakta: siapa, apa, kapan, dan siapa yang mencatatnya. Tanyakan kepada regulator Anda dokumen mana yang harus disimpan.
Kamar, penghuni, dan keluarga di OPALEVI
Bila didaftarkan sebagai panti jompo, OPALEVI untuk panti jompo berbicara dalam bahasa panti perawatan: orang adalah penghuni, kunjungan adalah catatan perawatan, dan menunya memuat Penghuni, Kamar, Ronde obat, dan Insiden. Keperawatan, Geriatri, dan Kedokteran umum sudah dicentang untuk Anda saat pendaftaran.
Kamar menampilkan setiap tempat tidur beserta penghuninya, tanggal diterima, dan jenis masa rawat, atau bahwa tempat tidur itu kosong. Penerimaan hanya memerlukan satu lembar: tempat tidur kosong, penghuni, dan Rawat jangka panjang, Rawat sementara, atau Rawat akut. Bagi penghuni yang pindah sebelum OPALEVI dipakai, Diterima pada (opsional) menyimpan tanggal yang sebenarnya.
Pindahkan ke tempat tidur lain menyimpan kedua masa rawat dalam rekam. Saat Pulangkan, order obat berjalan milik penghuni didaftarkan dalam keadaan sudah tercentang, sehingga dokter dapat menghentikannya dalam langkah yang sama. Rumah sakit memakai papan yang sama; lihat aplikasi bedah dan rawat inap rumah sakit.
Penghuni mengelompokkan semua orang menurut kamar, dengan jumlah hari sejak diterima, Observasi terakhir, Insiden terbuka, dan Kontak darurat yang dapat langsung ditelepon dari ponsel. Setiap berkas memuat Keluarga dan kontak, hingga dua puluh orang, masing-masing dapat ditandai sebagai kontak darurat, Wali hukum, atau orang yang Boleh diberi tahu tentang perawatan. Persetujuan pasien menyimpan kata-kata persis yang ditandatangani; persetujuan ditarik kembali dengan alasan, tidak pernah diubah.
Satu shift, langkah demi langkah
Satu shift pagi di OPALEVI, dari masuk hingga serah terima:
Mulai dari Hari ini
Hari ini milik perawat dibuka dengan Tanpa observasi pada shift ini, yakni penghuni yang belum ditulis siapa pun sejak shift dimulai, dan Dosis jatuh tempo sekarang, yang paling mendesak lebih dulu. Peninjau juga melihat Insiden untuk ditinjau.
Catat keadaan tiap penghuni
Observasi harian menerima satu topik (tidur, nutrisi, suasana hati, kulit, nyeri, dan lima lainnya), penilaian dari 1 sampai 5, catatan, atau keduanya. Shift terisi otomatis dari jam (ketiganya dimulai pukul 06.00, 14.00, dan 22.00), dan penulis dapat mengubahnya. Simpan observasi memperbarui papan penghuni.
Berikan obat
Buka Ronde obat dan kerjakan kamar demi kamar, seperti ditunjukkan bagian berikutnya.
Laporkan apa yang terjadi
Seorang penghuni ditemukan di lantai kamar mandi. Siapa pun yang menemukannya memilih Laporkan insiden: waktu, tempat, jenis (Jatuh), tingkat keparahan, apa yang terjadi, dan apa yang segera dilakukan. Insiden besar atau kritis juga membuat tugas bagi para administrator, jatuh tempo hari itu.
Serah terima
Tampilan Belum dikerjakan pada ronde menunjukkan dosis yang belum dicatat siapa pun; shift berikutnya melihatnya ditandai sebagai sisa dari shift sebelumnya.
Siapa pun boleh melaporkan insiden, dan uraiannya hanya muncul di halaman insiden itu sendiri, tidak pernah di notifikasi. Peninjau, yaitu administrator secara bawaan, melihat setiap laporan, Ambil untuk ditinjau dan Tutup dengan hasil ini; tidak ada insiden yang tertutup tanpa hasil.
Ronde obat: setiap dosis terhitung
Catatan pemberian obat paling penting pada hari biasa, dan kertas menanganinya dengan paling buruk. Di OPALEVI dokter menulis order pada berkas penghuni dengan Order baru: obat, dosis, rute, hingga delapan kali sehari, tanggal mulai dan selesai, serta petunjuk, atau Bila perlu untuk dosis tambahan yang diberikan dengan alasan. Order tidak pernah diubah: perubahan berarti menghentikan order dengan alasan dan menulis yang baru.
Ronde obat menampilkan satu shift, kamar demi kamar, dengan lima hitungan di atasnya. Waktunya berupa aturan jam: dosis dapat dicatat mulai satu jam sebelum waktunya, ditandai terlambat setelah 30 menit, dan menjadi Terlambat setelah satu jam. Perawat mencatat Diberikan, Ditolak, Ditahan, atau Terlewat; menolak atau menahan memerlukan alasan, dan Waktu dan saksi menyimpan waktu sebenarnya dan rekan yang menyaksikan. Satu dosis hanya mendapat satu hasil: percobaan kedua menunjukkan siapa yang sudah mencatatnya.
Pada berkas, 7 hari terakhir menyajikan seminggu sebagai kisi, sehingga penolakan tampak jelas saat tinjauan obat. Order yang tertaut ke barang stok mengurangi satu unit darinya untuk setiap dosis yang diberikan.
Sebuah rekam, bukan pemeriksa resep
OPALEVI tidak memeriksa dosis, interaksi, atau alergi, dan terlambat atau lewat waktu adalah aturan jam, bukan saran klinis. Pemeriksaan itu tetap di tangan dokter, perawat, dan apoteker Anda.
Luka, kejadian jatuh, dan rencana perawatan
Catatan klinis berada di dua rekam departemen; perawat dapat memasukkan tanda vital sebelum klinisi menulis sisanya.
Rekam keperawatan memuat lingkungan dan rencana perawatan, Tingkat mobilitas (dari mandiri hingga memakai hoist atau terbaring), perawatan diri, asupan makanan dan cairan, serta Luka di tubuh: tanda pada gambar tubuh berfoto, masing-masing dengan keadaannya serta panjang dan lebarnya dalam milimeter. Sakrum punya zonanya sendiri pada tampilan belakang.
Penilaian geriatri menanyakan Jatuh dalam 12 bulan terakhir, alat bantu mobilitas, Peta nyeri dengan intensitas 0–10, kontinensia, kognisi, Obat rutin, nutrisi, dan Kehendak di muka. Klinisi mengetik kedua hitungan itu; keduanya tidak dihitung dari insiden atau order.
Kedua rekam berakhir dengan Rencana perawatan dan pencegahan jatuh: hingga dua puluh baris kebutuhan, sasaran, tindakan, siapa, dan tanggal tinjauan, sebelas pernyataan standar pencegahan jatuh untuk dicentang, dan tinjauan berikutnya. Rencana ini tercetak untuk keluarga dan pendamping, tanpa kehendak di muka. Tidak ada skor Braden atau Clinical Frailty Scale yang disimpan, dan tidak ada baris rencana yang menulis dirinya sendiri. Untuk terapi setelah jatuh, baca aplikasi klinik fisioterapi; untuk suasana hati atau perilaku, aplikasi praktik kesehatan jiwa.
Pertanyaan sebelum memilih aplikasi panti jompo
Jawab pertanyaan ini selama uji coba dengan penghuni Anda sendiri, bukan dalam demonstrasi.
| Yang perlu ditanyakan | Seperti apa yang baik | OPALEVI |
|---|---|---|
| Siapa tinggal di tempat tidur mana, sejak kapan? | Kamar, tempat tidur, dan jenis setiap masa rawat dalam satu papan. | Ya: Kamar dan papan penghuni. |
| Apakah setiap shift tahu siapa yang belum dilihatnya? | Penghuni tanpa observasi pada shift ini. | Ya, di Hari ini. |
| Apakah setiap dosis dicatat dengan hasilnya? | Waktu, alasan, dan, bila diinginkan, seorang saksi. | Ya: ronde obat. |
| Apakah insiden ditutup dengan hasil? | Siapa pun melapor; peninjau menutup secara tertulis. | Ya; yang serius menjadi tugas. |
| Apakah setiap peran hanya melihat pekerjaannya sendiri? | Perawat memberi, dokter meresepkan, bagian keuangan tidak melihat catatan. | Ya, dapat diatur izin demi izin. |
| Apakah memberi skor kerapuhan atau risiko luka tekan? | Hanya dengan alat berlisensi. | Tidak: ia mencatat, tidak memberi skor. |
| Apakah memeriksa resep? | Pemeriksaan interaksi, atau jawaban tidak yang jelas. | Tidak. |
| Apakah menagih iuran bulanan sendiri? | Tagihan berulang, atau faktur cepat. | Sebagian: Anda menerbitkan faktur tiap penghuni; masa rawat tidak ditagih otomatis. |
| Apakah keluarga dapat masuk? | Sebuah portal, atau setidaknya rencana tercetak. | Tanpa portal; rencana perawatan dapat dicetak. |
Untuk daftar periksa yang lebih luas, baca cara memilih perangkat lunak klinik; halaman fitur mencantumkan sisanya.
Minggu pertama Anda dengan OPALEVI
Daftar dan bangun kamar-kamarnya
Daftar sebagai panti jompo. Kamar tidak dibuatkan untuk Anda: tambahkan di Kelola kamar dengan Tambah kamar dan Tambah tempat tidur.
Terima penghuni hari ini
Gunakan Diterima pada (opsional) untuk tanggal sebenarnya, dan tambahkan kontak darurat untuk setiap penghuni.
Pindahkan bagan
Dokter menulis ulang obat yang sedang berjalan sebagai order, satu lantai demi satu lantai, berdampingan dengan bagan kertas selama beberapa hari.
Undang tim
Undang rekan kerja Anda beserta perannya, agar setiap dosis membawa nama yang nyata.
Satu lantai, satu minggu
Jalankan satu sayap sepenuhnya di OPALEVI selama seminggu. Pada hari Jumat Anda akan tahu apakah ia cocok dengan shift Anda.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa itu aplikasi panti jompo?
Aplikasi yang menyatukan rekam sebuah panti perawatan: penghuni dan kamarnya, observasi setiap shift, order obat dan setiap dosis, insiden, rencana perawatan, kontak keluarga, persetujuan, dan faktur. Ia menggantikan papan jepit dan buku serah terima dengan satu rekam yang dapat dibaca setiap shift.
Bisakah perawat memakainya di tablet selama ronde?
Bisa. OPALEVI terbuka di peramban web, pada komputer, tablet, atau ponsel, tanpa memasang apa pun, meskipun memerlukan koneksi internet. Di ponsel atau tablet menu pindah ke bilah di sepanjang bagian bawah, sehingga perawat dapat membawa tablet dari kamar ke kamar dan mencatat setiap dosis di sisi tempat tidur.
Bisakah resepsionis atau tim keuangan membaca catatan klinis?
Bagian keuangan tidak pernah membaca rekam klinis. Resepsionis dapat menerima penghuni ke tempat tidur, melaporkan insiden, dan menerima pembayaran; apakah ia juga boleh membaca riwayat klinis adalah sakelar yang dikendalikan panti. Secara bawaan perawat mencatat observasi dan dosis, dan hanya dokter serta administrator yang menulis order obat.
Bisakah OPALEVI menagih iuran bulanan penghuni?
Sebagian. Masa rawat tidak ditagih per hari atau per bulan dengan sendirinya. Anda menerbitkan faktur tiap penghuni dari berkasnya, dengan harga dari daftar layanan Anda sendiri, mencatat pembayaran, dan mengikuti apa yang masih terutang di Penghuni dengan saldo tertunggak.
Apakah cocok untuk layanan perawatan di rumah?
Ya, bila didaftarkan sebagai perawatan kesehatan di rumah. Setiap janji ditandai di klinik atau di rumah, dan rute Kunjungan rumah mencantumkan kunjungan hari itu dengan alamat, telepon, dan tautan peta. Pasien dapat dikirimi email pengingat sehari sebelumnya. Tidak ada papan penghuni, observasi shift, atau ronde obat untuk perawatan di rumah. Lihat OPALEVI untuk perawatan di rumah.
Berapa biaya OPALEVI, dan adakah uji coba?
Anda membayar untuk setiap anggota staf yang memakai OPALEVI; penghuni, kamar, dan departemen tidak pernah dihitung. Mendaftar memulai uji coba gratis, tanpa kartu. Tanpa paket di akhirnya, tidak ada yang ditagih dan rekam menjadi hanya-baca. Lihat halaman harga.
