برنامج عيادة نفسية: تقييمات وجلسات أسبوعية وملاحظات تبقى خاصة

تبدأ عيادات كثيرة ببرنامج العيادة الموجود، أو بدفتر مواعيد واستبيانات مطبوعة. ثم تبدأ المشكلات بهدوء:

• الاستقبال يقرأ الملاحظات. في برامج عامة كثيرة، من يفتح ملف مريض يفتح كل جلسة فيه.
• الاستبيانات تبقى على الورق. يجمع أحدهم PHQ-9 بيده، ولا يصل إلى الملف إلا المجموع، إن وصل شيء.
• خطة الأمان تعيش على حاسوب واحد، بأرقام هواتف لم يتحقق منها أحد منذ ذلك الحين.
• الجلسات الأسبوعية تُحجز واحدة واحدة: عشر مرات عبر التقويم لعشر جلسات.

في الرعاية النفسية، الخصوصية ليست إعداداً يُضاف لاحقاً. إنها أول ما يجب أن يصيبه البرنامج.

اتفق على هذه القائمة مع زملائك قبل مقارنة البرامج؛ فهي تصلح على الورق أيضاً:

هذا مسار مريض واحد عبر OPALEVI لمراكز الصحة النفسية، في قسم علم النفس والطب النفسي. تظهر في المنشأة المسجلة كمركز صحة نفسية كلمة الجلسة حيث تقول العيادات الأخرى زيارة، والأخصائي حيث تقول الطبيب. الكلمات الغامقة هي التسميات الظاهرة على الشاشة.

1. 1

   احجز

   يفتح الاستقبال أو الأخصائي إضافة موعد، ويجد المريض أو يسجله، ويختار الخدمة والساعة، ويرى فوراً هل الأخصائي متاح.

2. 2

   الوصول

   يسجل الاستقبال الوصول ويضغط إرسال إلى الأخصائي، فيضع المريض في قائمة الأخصائي دون فتح أي شيء سريري.

3. 3

   اكتب التقرير

   تتبع اثنا عشر قسماً المقابلة، من الشكاوى الرئيسية والحالة الانفعالية الحالية إلى النوم ونمط الأكل وأهداف العلاج والمراجعات. ويظهر في كل قسم من كتبه آخر مرة ومتى.

4. 4

   افحص

   تحت التقييم النفسي، يحدد فحص الحالة النفسية أحد عشر مجالاً، من المظهر إلى الحكم، كطبيعي أو غير طبيعي أو لم يُقيَّم؛ والصف الفارغ يعني فقط أنه لم يُسجَّل شيء.

5. 5

   دوّن العلاج

   تحت العلاج: الجلسة رقم، والنهج العلاجي (سلوكي معرفي، أو تحليلي نفسي، أو نسقي، أو داعم، أو غير ذلك)، والأهداف والتدخلات وتاريخ الجلسة التالية.

6. 6

   خطط للخطوة التالية

   يفتح حجز موعد متابعة، تحت الخطوات التالية، التقويم لهذا المريض في تاريخ الجلسة التالية. ويُقبض المبلغ على الشاشة نفسها، مع طباعة الإيصال.

ملاحظتان واضحتان. الجلسة رقم تكتبها أنت؛ أما التقويم فيرقّم المسار بنفسه، والاثنان غير مرتبطين. وكل حفظ يغيّر شيئاً يُسجَّل في سجل التغييرات، ويبين من غيّر أي قسم، قبل التغيير وبعده. ويستطيع الممرضون والمساعدون تحضير الجلسة، لكن كتابة السجل السريري من حق الأخصائي المعالج.

تحت مقاييس التقييم يوجد استبيان PHQ-9 واستبيان GAD-7. يُجاب عن كل بند بأحد أربعة أزرار، من «أبداً» إلى «كل يوم تقريباً»، وتجمعها اللوحة أثناء الإجابة، وتعرض عدد البنود المجاب عنها والنطاق بجانب المجموع: فلا يمكن أبداً أن يُظن «3 (9/9 · 0–27)» مجموع إجابتين. ومسح يتراجع عن اختيار خاطئ. ويجوز نسخ الاستبيانين بحرية، كما يذكر الموقع الرسمي للمقاييس (رابط خارجي)، لذا تظهر كل البنود على الشاشة.

ويسجل القسم نفسه المزاج اليوم (0–10) ومستوى القلق (0–10) وجودة النوم وساعات النوم والأداء اليومي، وكلها يدخلها الأخصائي. وما إن تحمل جلستان تقييمات حتى يرسم المزاج والقلق عبر الجلسات كليهما على مدى جلسات هذا المريض في القسم.

حدّان صريحان. البنود والترتيب والتصحيح هي المنشورة، والصياغة الإنجليزية قريبة من النص المنشور؛ أما في اللغات الأخرى فهي ترجمة عمل لا ترجمة معتمدة، فقارنها بالنسخة المعتمدة قبل الاعتماد عليها. ومع غياب بوابة للمرضى، تُملأ الاستبيانات أثناء الجلسة ولا تُرسل مسبقاً.

افصل بين ورقتين. سجل الأخصائي يقع تحت تقييم المخاطر، وعنوانه «تسجيل لا تقييم تلقائي — الحكم يبقى للأخصائي»: خيار قلق سلامة، وشبكة مواد نفسية التأثير (أبداً، في الماضي، حالياً) وملاحظات السلامة.

وورقة المريض هي خطة الأمان وخطة العلاج، التي تتبع خطوات Stanley–Brown بترتيبها، وتُكتب مع المريض بكلماته:

• علامات الإنذار، وما يستطيع فعله وحده ليصرف ذهنه عنها؛
• الأشخاص والأماكن التي تساعده، ومن يطلب منهم العون، والمختصون الذين يتصل بهم، مع الهواتف والساعات؛
• أرقام الأزمات والطوارئ، تُكتب لبلده: لا شيء منها مُعبَّأ نيابة عنك؛
• جعل محيطه أكثر أماناً، وما يهمه أكثر من غيره؛
• الإجراءات المتفق عليها (ماذا ومن ومتى) وتاريخ المراجعة.

وبعد الحفظ يطبعها زر خطة الأمان والتأقلم على ترويسة العيادة، بالخطوات التي كتبتها فقط، مرقمة كما هي. ولا تطبع شيئاً من قسم الخطر ولا أي درجة، فيستطيع المريض أن يعرضها في البيت.

داخل عيادة مشتركة، السؤال هو من في المبنى يستطيع قراءة ملاحظة. يجيب OPALEVI بثلاث طبقات.

الاستقبال والمالية

يحجز الاستقبال ويسجل الوصول ويقبض المدفوعات، لكنه لا يقرأ السجلات السريرية إلا إذا حددت العيادة الخيار قد يرى مكتب الاستقبال سجل زيارات المرضى، وهو مغلق في العيادة الجديدة. والمالية لا تقرؤها أبداً. ويوم المكتب الأمامي في برنامج استقبال العيادة.

كل قسم

تعرض خصوصية السجلات، تحت الإعدادات ← إعداد الأقسام، العيادة بأكملها أو القسم (موظفوه والأخصائي المعيَّن والمسؤولون) أو الطبيب فقط. ويبدأ علم النفس والطب النفسي عند القسم حين لا يختار أحد، فلا يقرأ طبيب عام في المجمع نفسه ملاحظات العلاج. وتحصل عيادة بقسم واحد على تلقائي أو الطبيب فقط. ويقرأ المسؤولون دائماً، فامنح هذا الدور بتقتير. وفي القوائم يحتفظ السجل المغلق بتاريخه وقسمه وأخصائيه ويظهر مقيَّد.

كل أخصائي

لا يصل الأطباء إلا إلى مرضاهم يحصر كل أخصائي في مرضاه. وللجميع دخول شخصي، ويمكن ضبط الأدوار صلاحية صلاحية أو اتخاذها أساساً لدور خاص بك، مثل الأخصائي الاجتماعي.

في إضافة موعد، يطلب تحديد مسار علاج أيام الأسبوع وعدد الجلسات، من اثنتين إلى ثلاثين، ويضعها كلها في ساعة الجلسة الأولى. ويرفض التعارض المسار كله بدل أن يحجزه نصفاً. ثم تكون كل جلسة موعداً عادياً بعنوان «الجلسة 3 من 10»، وإيقاف المسار يلغي الجلسة المختارة وكل ما بعدها. ويستخدم أخصائيو العلاج الطبيعي الأداة نفسها؛ انظر برنامج عيادة العلاج الطبيعي. وحين يُحدَّد إرسال تذكير للمريض بالبريد الإلكتروني قبل يوم فإنه ينطبق على كل جلسات المسار، فيمكن مراسلة المريض قبل كل جلسة إن كان في الملف بريد إلكتروني.

وتحصل المنشأة المسجلة كمركز صحة نفسية أيضاً على المجموعات (جلسات جماعية مع كشف حضور وملاحظة خاصة لكل مشارك وأسماء لا تظهر إلا للعاملين السريريين) والبرامج (برنامج علاج بأهداف ومسؤول حالة وخطة خروج) ودفتر حوادث لوقائع مثل إيذاء النفس أو مغادرة المريض دون إخطار، وهو ما يغطيه أيضاً برنامج دار رعاية المسنين. أما العيادة الخاصة فلا تشغّل أياً من الثلاثة.

جرّب كل برنامج على أسبوع مريض حقيقي لا على عرض تجريبي، واسأل:

الأسعار وحاسبة للفريق: الأسعار. قائمة فحص عامة للعيادة: كيف تختار برنامج العيادة. وبقية المنتج: الميزات.

التسجيل كمركز صحة نفسية ينشئ قسم علم النفس والطب النفسي، وتسرد الخطوات الأولى على شاشة اليوم ما يلي.

1. 1

   سعّر خدماتك

   أضف خدماتك وأسعارك: تقييم أولي، وجلسة علاج، وجلسة أسرية.

2. 2

   حدد من يقرأ ماذا

   افتح خصوصية السجلات قبل أول ملاحظة حقيقية؛ واختر الطبيب فقط حيث ينبغي أن تبقى ملاحظات معالج واحد له.

3. 3

   ادعُ الفريق

   ادعُ زملاءك بأدوارهم الحقيقية، كي يكون لكل أخصائي عمود في التقويم.

4. 4

   شغّل مساراً حقيقياً واحداً

   احجز جلسات مريض الأسبوعية كمسار، واملأ PHQ-9، واطبع خطة أمان.