برنامج الطب العام: متابعة المريض لسنوات، لا زيارة واحدة في كل مرة

يُقاس برنامج الطب العام بمدى وضوح عرضه لسنوات المريض، لا لزيارة اليوم وحدها: الحالات التي يعيش معها، والأقراص التي يتناولها كل شهر، والفحوص الدورية المستحقة، وهل ضغط دم هذا الربيع أفضل من ضغط الخريف الماضي. يتناول هذا الدليل ما ينبغي أن يحتويه سجل طبيب الأسرة، وزيارة مراجعة واحدة في OPALEVI، وحيث يتوقف OPALEVI.

بقلم فريق OPALEVIنُشر في 19 أكتوبر 20269 دقائق قراءة

مخططات الاتجاه في زيارة طب عام في OPALEVI: ضغط الدم عبر الزيارات، الانقباضي والانبساطي، بنقطة من أواخر أغسطس ونقطة من اليوم؛ والوزن عبر الزيارات بالنقطتين نفسيهما؛ ومخطط جلوكوز ما زال فارغاً حتى يوجد قياسان؛ وتحتها بداية قسم الوصفة الطبية مع زر إضافة سطر دواء.

أهم النقاط

في طب الأسرة الجزء المهم من السجل يبقى بعد الاستشارة: الحالات طويلة الأمد، والأدوية المتكررة مع تاريخ مراجعتها، وموعد استحقاق المريض التالي.
الأرقام المأخوذة في كل زيارة ينبغي أن تصبح خطوطاً عبر السنوات: يرسم OPALEVI ضغط الدم والوزن والجلوكوز من العلامات الحيوية لكل زيارة.
يسجل OPALEVI SCORE2 كما تقرؤه من المخطط ويجمع AUDIT-C؛ ولا يحسب أي خطر ولا يحكم على أي درجة.
تُسجَّل تواريخ الاستدعاء والمراجعة في الزيارة، لكن OPALEVI لا يحولها بعد إلى قائمة أو تذكير: احجز الموعد التالي قبل أن يغادر المريض.

لماذا يتجاوز طب الأسرة الملف الورقي وملاحظة الزيارة البسيطة

يرى الاختصاصي مشكلة؛ ويرى طبيب الأسرة إنساناً، غالباً لعقود. والصعب هو كل ما حول الاستشارة، وهنا يفشل الملف الورقي أو خانة الملاحظات الواحدة:

قائمة المشكلات بلا مكان خاص بها. يظهر ارتفاع الضغط ومشكلة قديمة في الغدة الدرقية في رسالة واحدة ثم يختفيان من التالية.
لا أحد يعرف متى روجعت الأقراص آخر مرة. تستمر الوصفة نفسها سنتين؛ وكان تاريخ المراجعة في رأس أحدهم.
الاستدعاء يعتمد على الأجندة. من حان وقت تحليل الدهون أو فحص عنق الرحم له ليس مما تجيب عنه قائمة الزيارات.
الضغط يعيش في الجمل. ولمعرفة هل انخفض 148/92 لا بد من فتح كل زيارة بالترتيب.
«الفحص طبيعي» يخفي ما تُرك. البطن الطبيعي والبطن الذي لم يُفحص يبدوان واحداً في النثر.

سجل الطب العام خط يمر بأرقام المريض وقراراته المعتادة، يُرسم عبر السنوات ولا يُكتب مرة لكل زيارة.

ما الذي ينبغي أن يحتويه سجل الطب العام على مدى السنوات

قبل مقارنة المنتجات، اتفق على ما يجب أن تلتقطه كل مراجعة. تصلح القائمة على الورق أو في أي برنامج:

الحد الأدنى الذي ينبغي أن يحفظه سجل طبيب الأسرة إلى جانب الاستشارة
الحقل	لماذا يهم
الحالات طويلة الأمد	لماذا هذا الشخص مريض؛ وكل منها يشكل كل استشارة لاحقة.
قائمة المشكلات	الأسئلة المفتوحة بكلمات الطبيب، بمعزل عن شكوى اليوم.
الأدوية المتكررة وتاريخ مراجعتها	ما يُتناول بانتظام، واليوم الذي يجب أن ينظر فيه أحدهم مرة أخرى.
حالة التحصين وآخر لقاح	لا تظهر الثغرات إلا إذا كُتبت آخر جرعة وتاريخها.
الفحص المستحق وتاريخ الاستدعاء	من حان وقت أي فحص له، ومتى يُطلب عودته.
خطر القلب والأوعية الدموية مع مخططه	رقم الخطر لا يعني الكثير دون المخطط الذي جاء منه.
نمط الحياة واستخدام الكحول	الغذاء والنشاط والكحول والنوم، وأيها أُعطيت النصيحة بشأنه.
ضغط الدم والوزن والجلوكوز في كل زيارة	تُكتب مرة واحدة في الزيارة، فتصبح الاتجاه.
خطاب الإحالة	إلى من أُرسل المريض، وبأي درجة استعجال، وبأي سؤال.

سجلات لا توصيات

ينبغي للبرنامج أن يحفظ ما حدده الطبيب وكتبه وقاسه، ثم يتوقف. أي فحص يحتاجه المريض، وماذا يعني رقم الخطر، قرارات سريرية.

مراجعة حالة طويلة الأمد، خطوة بخطوة، في OPALEVI

صباح في OPALEVI للعيادات الخاصة: مريض ارتفع ضغطه حديثاً يعود للمراجعة. الكلمات الغامقة تسميات على الشاشة.

موضع في الأجندة
يدخل الاستقبال المراجعة تحت إضافة موعد، مع تحديد الخانة إرسال تذكير للمريض بالبريد الإلكتروني قبل يوم. ويدخل المرضى بلا موعد من صفحة اليوم عبر مريض بلا موعد.
قياسات الممرضة
تكتب الممرضة الوزن والطول والحرارة والأكسجين والجلوكوز والنبض والضغطين تحت العلامات الحيوية؛ ويُحسب مؤشر كتلة الجسم. وتسجيل كجاهزة للطبيب يخبر الطبيب.
المرة السابقة بنظرة
تسرد لوحة الزيارات السابقة الزيارات الأقدم بتشخيصها وعلاجها، كل منها على بعد نقرة. وتدخل الاستشارة في تقرير الطبيب.
سجل الرعاية المستمرة
تحت الرعاية المستمرة حدّد الحالات طويلة الأمد، واكتب قائمة المشكلات والأدوية الحالية، واختر تاريخ مراجعة الأدوية مستحقة.
الوقاية والخطر
تحت الوقاية والاستدعاء حدد حالة التحصين، وعلّم كل الفحص مستحق، واختر تاريخ الاستدعاء مستحق. من 40 إلى 89 تأخذ خطر القلب والأوعية الدموية قيمة SCORE2 من المخطط.
الوصف والإنهاء
املأ الوصفة الطبية، وأضف خطاب الإحالة عند الحاجة، ثم اضغط إنهاء الزيارة؛ وتنتظر طباعة الوصفة الطبية وطباعة خطاب الإحالة في الرأس.

زيارة طب عام منتهية في OPALEVI، وفي أعلاها أزرار الوصفة وخطاب الإحالة والتقرير، والعلامات الحيوية التي كتبتها الممرضة (الوزن والطول والحرارة والأكسجين والنبض وضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم)، وأولى أسطر تقرير الطبيب، ولوحات جانبية للعاملين المساعدين والخطوات التالية والمدفوعات. — يسمّي كل قسم من كتبه ومتى، فتبقى قياسات الممرضة وملاحظات الطبيب منفصلة.

ملاحظة صريحة: تُفتح كل زيارة جديدة وقسم الرعاية المستمرة فارغ. لا ينسخ OPALEVI شيئاً إلى الأمام، وتحتفظ كل زيارة سابقة بقائمتها: يفتح الطبيب الزيارة الأخيرة من الزيارات السابقة ويكتب قائمة اليوم كما هي.

أدوات الطب العام: الاتجاهات وSCORE2 وAUDIT-C وأجهزة الجسم

ضغط الدم والوزن والجلوكوز عبر الزيارات

تحت القياسات عبر الزيارات يرسم OPALEVI ضغط الدم عبر الزيارات والوزن عبر الزيارات والجلوكوز عبر الزيارات من علامات زيارات هذا المريض الحيوية في القسم. وتظهر نقطة اليوم كما تُكتب؛ ويحتاج المخطط إلى قياسين. ويرسم ما أُدخل: بلا خط هدف ولا نطاق ولا سهم.

زيارة طب عام سابقة للمريض نفسه في OPALEVI، من أواخر أغسطس: شارة مكتملة، وعلامات حيوية كتبتها ممرضة، والشكاوى، وخطوات تالية تعرض مهمة متابعة وموعد متابعة وفاتورة. — تبقى كل زيارة سابقة كاملة ومقروءة؛ وضغطها ووزنها أولى نقاط مخططات اليوم.

SCORE2، يُكتب من المخطط

خطر SCORE2 لمدة 10 سنوات هو النسبة المئوية التي تقرؤها من مخطط ESC (وSCORE2-OP من سن 70) وتكتبها، مع منطقة خطورة ESC لذلك المخطط. يخزنه OPALEVI كما أُدخل ولا يحسبه: فنسبة ناتجة عن معامل خاطئ واحد ستبدو معقولة كالصحيحة. ويُسأل عنه من 40 إلى 89، وهي الأعمار التي تغطيها المخططات.

نمط الحياة وAUDIT-C

يعلّم نمط الحياة الغذاء والنشاط والكحول والنوم بـلا يوجد قلق أو يحتاج إلى تغيير، ويحدد تم تقديم النصيحة على حدة، ويأخذ دقائق النشاط الأسبوعية وساعات النوم. ويسأل استخدام الكحول عن عدد المرات، من سن 12. ومن 16 تطرح AUDIT-C (استخدام الكحول) أسئلة منظمة الصحة العالمية الثلاثة عن الاستهلاك؛ ويجمع OPALEVI الإجمالي (0 إلى 12) ويعد البنود المجاب عنها. ويبقى معنى الدرجة قرار الطبيب: لا حد فاصل يظهر ولا شيء يُعلَّم. أما العلاج نفسه، بما فيه البرامج وفحوص المخدرات، فيتناوله برنامج علاج الإدمان.

الفحص حسب الجهاز وخريطة الجسم

تسرد أجهزة الجسم أحد عشر جهازاً، من المظهر العام إلى الحالة العقلية، كل منها طبيعي أو غير طبيعي أو لم يتم فحصه. ويُكتب الموجود نفسه مرة واحدة في التقرير؛ أما الشبكة فتجيب هل فُحص البطن أصلاً. وتضع خريطة الفحص موجودات مرقمة على شكل جسم: الأمام والخلف والجانبين والوجه وظهر اليدين وراحتيهما.

تقرير طب عام جاهز للطباعة في OPALEVI: ترويسة في الأعلى، ثم المريض بتاريخ ميلاده وعنوانه ورمزه بباركود، والطبيب والقسم والتاريخ، يليها العلامات الحيوية والشكاوى وموجودات الفحص والتشخيص والعلاج والنصائح. — تحت الاستشارة تطبع الورقة تاريخي المراجعة والاستدعاء وSCORE2 وأرقام نمط الحياة ومخططي ضغط الدم والوزن.

الإحالات والنتائج والفواتير ومن يقرأ ماذا

الإحالات الخارجة. يسمّي خطاب الإحالة المرسَل إليه ودرجة الاستعجال ويذكر سؤالك مع الموجودات الداعمة؛ ويُلحق تشخيص الزيارة وعلاجها. وحيث تدير العيادة عدة أقسام، ترسل إحالة إلى قسم أيضاً طلباً داخلياً ليحجزه الفريق المستلم. ويعرض دليل المسالك البولية الجانب المستلم من إحالة شائعة، هي ارتفاع PSA.
النتائج. إذا كان مختبر العيادة نفسها يعمل في OPALEVI، تُطلب الفحوص تحت التحاليل. وليس للمختبرات الخارجية اتصال: اكتب الطلب تحت التحاليل والفحوصات وأرفق ملف PDF الخاص بها تحت مستندات الزيارة.
الفواتير. الفواتير مفعَّلة منذ التسجيل، وفوترة هذه الزيارة تحاسب على الاستشارة. والممارسة التي لا تصدر فواتير توقفها تحت قوائم التطبيق في الإعدادات.
الخصوصية. في ممارسة ذات قسم واحد، تقدّم خصوصية السجلات خيار تلقائي (كل من يعمل هناك) أو الطبيب فقط الذي أُسند إليه السجل؛ ويستطيع المديرون قراءته دائماً.
الاستقبال. يحجز المكتب ويسجل القبول ويأخذ الدفع، لكنه لا يقرأ سجل الزيارات ما لم تفعّل الممارسة قد يرى مكتب الاستقبال سجل زيارات المرضى؛ ولا وصول للمالية إلى السجلات السريرية إطلاقاً. ويتناول برنامج استقبال العيادة يوم المكتب.

ملف مريض في OPALEVI: الصورة والاسم والرمز والمدينة، وأزرار لتنزيل التقرير وبدء فاتورة أو مهمة وفتح زيارة جديدة، وبطاقة مدفوعات فيها آخر زيارة والإجماليان المفوتر والمدفوع والدين، وبطاقة صور سريرية فارغة. — الملف هو النظرة الطويلة: من هو المريض، وما عليه، وكل زيارة وراءه.

أسئلة تُطرح قبل اختيار برنامج الطب العام

اطرحها على أي مورّد، ونحن منهم، واختبر الإجابات في فترة التجربة بدزينة من مرضاك المزمنين.

أسئلة برنامج الطب العام، مع إجابات OPALEVI نفسه
السؤال	كيف تبدو الإجابة الجيدة	OPALEVI
هل تُحفظ الحالات طويلة الأمد وقائمة المشكلات بمعزل عن ملاحظات اليوم؟	حقول خاصة بها، لا فقرة.	نعم: المشاكل النشطة، تُسجَّل في كل زيارة.
هل تُفتح الزيارة التالية بقائمة مشكلات الزيارة الأخيرة؟	وضوح بشأن ما يُنسخ وما يُعرض.	لا: لا يُنسخ شيء؛ وتُعرض الزيارات السابقة بجانب السجل.
هل يسرد من حان استدعاؤه؟	قائمة بمن حان وقته، حسب التاريخ.	لا: تُسجَّل التواريخ لكنها لا تُسرد ولا يُذكَّر بها بعد.
هل يُرسم ضغط الدم عبر السنوات؟	اتجاه لقراءات كل زيارة.	نعم، مع الوزن والجلوكوز.
هل يحسب خطر القلب والأوعية الدموية؟	بيان واضح بما يحسبه.	لا: يُكتب SCORE2 من المخطط، مع منطقته.
هل تُحتسب درجات استبيانات الكحول؟	بنود يُجاب عنها واحداً واحداً، والإجمالي يُجمع.	نعم: AUDIT-C، مجموع بلا نطاق.
هل تصل نتائج المختبرات الخارجية من تلقاء نفسها؟	اتصال مجرَّب، أو مسار ملفات واضح.	جزئياً: فقط من مختبر العيادة نفسها في OPALEVI؛ وغيرها ملفات مرفقة.
هل يمكن تذكير المرضى بالموعد؟	تذكير يُرسل قبل اليوم.	نعم: بريد إلكتروني قبل يوم، يُحدَّد عند الحجز.
هل ستكون فاتورة العام القادم متوقعة؟	سعر لا ينمو إلا مع الفريق.	نعم: لكل عضو فريق، مهما كان عدد المرضى.

راجع صفحة الأسعار لسعر اليوم وصفحة الميزات للوحدات. ويحظى السكري والغدة الدرقية بعمق أكبر في برنامج الغدد الصماء، وصرف الأدوية في صيدلية العيادة نفسها في برنامج الصيدلية؛ وقائمة الشراء الأوسع في كيف تختار برنامج العيادة.

أسبوعك الأول مع الطب العام في OPALEVI

يستغرق الإعداد عصراً؛ ويبين الأسبوع الأول هل يناسبك. تُشطَّب الخطوات الأولى في صفحة اليوم من تلقاء نفسها كلما تقدمت.

سجّل الممارسة
سجّل كممارسة خاصة، أو كعيادة إذا شارك عدة أطباء المبنى، وحدد الطب العام؛ راجع صفحة قسم الطب العام.
الأسعار والورق
أضف خدماتك وأسعارك: قائمة بداية (استشارة ومتابعة وتقرير طبي) تنتظر أن تُعاد تسميتها وتُسعَّر. ثم إعداد ترويسة التقارير.
أضف الفريق
ادعُ زملاءك بدور لكل منهم، ثم اختر هل يقرأ المكتب سجل الزيارات.
ابدأ بالمراجعات
احجز مراجعات هذا الأسبوع طويلة الأمد أولاً؛ ومنذ الزيارة الثانية لكل مريض يصبح للمخططات خط.

احجز الاستدعاء والمريض في الغرفة

تاريخ الاستدعاء لا يرسل شيئاً بنفسه، فاحجز ذلك الموعد عند المكتب في اليوم نفسه؛ ويتولى البريد الإلكتروني قبل يوم الباقي.

الأسئلة الشائعة

ما برنامج الطب العام؟

برنامج يحفظ سجلات طبيب الأسرة مهيكلة عبر السنوات: الحالات طويلة الأمد وقائمة المشكلات والأدوية المتكررة وتاريخ مراجعتها والتحصينات وتواريخ الفحص والاستدعاء والعلامات الحيوية المرسومة والوصفات وخطابات الإحالة. تُقارَن الزيارات وتُطبع؛ ويبقى الحكم للطبيب.

هل يذكّر OPALEVI المرضى بموعد المراجعة أو الفحص؟

ليس من تاريخ الاستدعاء نفسه. يُسجَّل الاستدعاء مستحق ومراجعة الأدوية مستحقة والفحص مستحق ويُطبع، لكنها لا تنشئ قائمة ولا مهمة ولا رسالة بعد. والموعد هو ما يذكّر: احجز المراجعة، وحدد تذكير البريد الإلكتروني، فيصل المريض بريد قبل يوم.

هل يستطيع الاستقبال رؤية الملاحظات السريرية؟

ليس إلا إذا سمحت الممارسة بذلك. يحجز المكتب ويسجل المرضى بلا موعد ويصدر الفواتير ويأخذ الدفع، بينما يبقى سجل الزيارات مغلقاً حتى يفتحه إعداد في الممارسة. ولا يقرأ العاملون في المالية السجلات السريرية، وتستطيع خصوصية السجلات حصر السجلات في الطبيب المكلف بها.

هل يعمل على الهاتف أو اللوح؟

نعم. OPALEVI برنامج ويب: يفتحه أي متصفح حديث على حاسوب محمول أو لوح أو هاتف، ولا يُثبَّت شيء. وتحصل الهواتف على شريط تنقل سفلي بدل القائمة العلوية، فيسهل التحقق من آخر ضغط للمريض أو أدويته أثناء زيارة منزلية. ويكتب البياطرة زيارات كاملة هكذا في المزرعة (برنامج الطب البيطري للحيوانات الغريبة وحيوانات المزرعة).

هل أستطيع تجربته قبل الدفع؟

نعم. التسجيل كممارسة خاصة يفتح تجربة مجانية بلا طلب بطاقة. استخدمها في مراجعات حقيقية: سجّل بضعة مرضى مزمنين، واطبع وصفة وتقريراً، وشاهد المخططات تتكوّن. وحين تنتهي التجربة دون خطة لا يُحصَّل شيء وتبقى السجلات مفتوحة للقراءة.

كم يكلف OPALEVI ممارسة طب عام؟

بالمقعد: مقعد لكل عضو فريق له حساب نشط، فيدفع الطبيب مع ممرضة وموظفة استقبال عن ثلاثة. ولا يغير المرضى ولا الزيارات ولا التقارير المطبوعة الفاتورة أبداً، والدفع عن سنة يخفض السعر الشهري. والسعر الحالي في صفحة الأسعار.