Oilaviy tibbiyot dasturi: bemorni bitta qabul bilan emas, yillar davomida kuzatish
Oilaviy tibbiyot dasturi bemorning faqat bugungi qabulini emas, yillarini qanchalik aniq koʻrsatishi bilan baholanadi: u bilan yashayotgan kasalliklar, har oy ichadigan dorilar, oʻtkazilishi kerak boʻlgan skrining va bu bahordagi qon bosimi oʻtgan kuzdagidan yaxshimi yoki yoʻq. Bu qoʻllanmada oilaviy shifokor yozuvida nimalar boʻlishi kerakligi, OPALEVI dasturida bitta qayta koʻrik qabuli va OPALEVI qayerda toʻxtashi bayon qilingan.
Asosiy xulosalar
- Oilaviy tibbiyotda yozuvning muhim qismi konsultatsiyadan uzoqroq yashaydi: surunkali kasalliklar, qayta koʻrib chiqish sanali doimiy dorilar va bemorning keyingi muddati.
- Har qabulda olinadigan sonlar yillar boʻylab chiziqqa aylanishi kerak: OPALEVI har bir qabulning hayotiy koʻrsatkichlaridan qon bosimi, vazn va glyukoza grafigini chizadi.
- OPALEVI SCORE2 ni siz jadvaldan oʻqiganingizdek yozadi va AUDIT-C ni qoʻshib chiqadi; u xavfni hisoblamaydi va hech bir ballni baholamaydi.
- Qayta chaqirish va qayta koʻrib chiqish sanalari qabulga yoziladi, lekin OPALEVI ularni hali roʻyxat yoki eslatmaga aylantirmaydi: bemor ketmasidan oldin keyingi qabulni yozib qoʻying.
Nega oilaviy tibbiyot qogʻoz karta va oddiy qabul yozuviga sigʻmay qoladi
Mutaxassis muammoni koʻradi; oilaviy shifokor odamni koʻradi, koʻpincha oʻnlab yillar. Eng qiyini konsultatsiya atrofidagi hamma narsa va qogʻoz karta yoki bitta yozuv maydoni aynan shu yerda yetishmaydi:
- Muammolar roʻyxatining oʻz oʻrni yoʻq. Gipertoniya va eski qalqonsimon bez muammosi bir xatda paydo boʻladi va keyingisidan yoʻqoladi.
- Dorilar oxirgi marta qachon qayta koʻrib chiqilgani nomaʼlum. Bir xil retsept ikki yil davom etadi; qayta koʻrib chiqish sanasi kimningdir xotirasida edi.
- Qayta chaqirish kundalikka bogʻliq. Kim lipid profili yoki bachadon boʻyni skriningiga muddati kelganini qabullar roʻyxati aytib bermaydi.
- Bosim gaplar ichida yashaydi. 148/92 pasayganini koʻrish uchun har bir qabulni birma-bir ochish kerak.
- “Tekshiruv normada” nima oʻtkazib yuborilganini yashiradi. Normal qorin va tekshirilmagan qorin matnda bir xil oʻqiladi.
Oilaviy tibbiyot yozuvi — bemorning oddiy sonlari va qarorlari boʻylab, har qabulda bir marta yozilmay, yillar davomida chizilgan chiziq.
Oilaviy tibbiyot yozuvi yillar davomida nimani saqlashi kerak
Mahsulotlarni solishtirishdan oldin har bir qayta koʻrik nimani qamrab olishi kerakligini kelishib oling. Roʻyxat qogʻozda ham, har qanday dasturda ham ishlaydi:
| Maydon | Nima uchun muhim |
|---|---|
| Surunkali kasalliklar | Bu odam nega bemor ekani; har biri keyingi har bir konsultatsiyani shakllantiradi. |
| Muammolar roʻyxati | Ochiq savollar shifokorning soʻzlari bilan, bugungi shikoyatdan alohida. |
| Doimiy dorilar va ularni qayta koʻrib chiqish sanasi | Muntazam nima ichiladi va kimdir unga yana qaraydigan kun. |
| Immunizatsiya holati va oxirgi emlash | Boʻshliqlar oxirgi doza va uning sanasi yozilgandagina koʻrinadi. |
| Rejalashtirilgan skrining va qayta chaqirish sanasi | Kim nimaga muddati kelgani va qachon qayta chaqirilishi. |
| Yurak-qon tomir xavfi jadvali bilan | Xavf raqami kelib chiqqan jadvalsiz kam narsani anglatadi. |
| Turmush tarzi va alkogol isteʼmoli | Ovqatlanish, faollik, alkogol va uyqu hamda qaysi biri boʻyicha maslahat berilgani. |
| Har qabulda qon bosimi, vazn va glyukoza | Har qabulda bir marta kiritilsa, ular dinamikaga aylanadi. |
| Yoʻllanma xati | Bemor kimga, qanchalik shoshilinch va qaysi savol bilan yuborilgani. |
Yozuvlar, tavsiyalar emas
Dastur shifokor belgilagan, yozgan va oʻlchaganini saqlashi va shu yerda toʻxtashi kerak. Bemorga qaysi skrining kerakligi va xavf raqami nimani anglatishi — klinik qarorlar.
OPALEVI dasturida surunkali kasallikni qayta koʻrish, qadamma-qadam
Xususiy amaliyotlar uchun OPALEVI dasturida bir ertalab: qon bosimi yangi koʻtarilgan bemor qayta koʻrikka qaytadi. Qalin shriftdagi soʻzlar ekrandagi yozuvlar.
Kundalikda joy
Qabulxona qayta koʻrikni Qabul qoʻshish orqali kiritadi, Bemorga bir kun oldin elektron pochta orqali eslatma yuborish katakchasi belgilangan holda. Navbatsiz kelganlar Bugun sahifasidan Navbatsiz bemor (qabulsiz) orqali kiradi.
Hamshiraning oʻlchovlari
Hamshira vazn, boʻy, harorat, kislorod, glyukoza, puls va ikkala bosimni Hayotiy koʻrsatkichlar ostida kiritadi; tana massasi indeksi hisoblanadi. Shifokor uchun tayyor deb belgilash klinitsistga xabar beradi.
Oxirgi marta, bir qarashda
Oldingi qabullar paneli avvalgi qabullarni tashxis va davo bilan roʻyxatlaydi, har biri bir bosish narida. Konsultatsiya Shifokor hisobotiga yoziladi.
Doimiy kuzatuv yozuvi
Doimiy tibbiy kuzatuv ostida Surunkali kasalliklarni belgilang, Muammolar roʻyxati va Joriy dori-darmonni yozing va Dori-darmonni qayta koʻrib chiqish sanasini tanlang.
Profilaktika va xavf
Profilaktika va qayta chaqirish ostida Immunizatsiya holatini belgilang, har bir Rejalashtirilgan skriningni belgilang va Qayta qabul vaqti kelgan sanani tanlang. 40 yoshdan 89 yoshgacha Yurak-qon tomir xavfi SCORE2 ni jadvaldan oladi.
Retsept va yakunlash
Retseptni toʻldiring, kerak boʻlsa Yo'llanma xati qoʻshing va Qabulni yakunlash tugmasini bosing; Retseptni chop etish va Yo'llanma xatini chop etish sarlavhada kutib turadi.
Bitta ochiq eslatma: har bir yangi qabul doimiy kuzatuv boʻlimi boʻsh holda ochiladi. OPALEVI hech narsani oldinga koʻchirmaydi va har bir oldingi qabul oʻz roʻyxatini saqlaydi: shifokor oxirgi qabulni Oldingi qabullar orqali ochadi va bugungi roʻyxatni hozirgi holicha yozadi.
Oilaviy tibbiyot vositalari: dinamika, SCORE2, AUDIT-C va tana tizimlari
Qon bosimi, vazn va glyukoza qabullar davomida
Tashriflar boʻyicha oʻlchovlar ostida OPALEVI shu bemorning boʻlimdagi qabullarining koʻrsatkichlaridan Tashriflar boʻyicha qon bosimi, Tashriflar boʻyicha vazn va Tashriflar davomida glyukoza grafiklarini chizadi. Bugungi nuqta kiritilishi bilan paydo boʻladi; grafik uchun ikkita oʻlchov kerak. U kiritilganini chizadi: maqsad chizigʻi yoʻq, diapazon yoʻq, strelka yoʻq.
SCORE2, jadvaldan kiritiladi
SCORE2 10 yillik xavf — ESC jadvalidan (70 yoshdan SCORE2-OP) oʻqib kiritadigan foiz, shu jadvalning ESC xavf mintaqasi bilan. OPALEVI uni kiritilganidek saqlaydi va hisoblamaydi: bitta notoʻgʻri koeffitsiyentdan chiqqan foiz toʻgʻrisidek ishonarli koʻrinardi. U jadvallar qamrab oladigan yoshlarda, 40 dan 89 gacha soʻraladi.
Turmush tarzi va AUDIT-C
Turmush tarzi ovqatlanish, faollik, alkogol va uyquni Muammo yoʻq yoki Oʻzgartirish kerak deb belgilaydi, Maslahat berildini alohida belgilaydi va haftalik faollik daqiqalari hamda uyqu soatlarini oladi. Alkogol isteʼmoli 12 yoshdan qanchalik tez-tez ekanini soʻraydi. 16 yoshdan AUDIT-C (alkogol isteʼmoli) JSST ning isteʼmol haqidagi uchta savolini soʻraydi; OPALEVI umumiy ballni (0 dan 12 gacha) qoʻshadi va javob berilgan bandlarni sanaydi. Ball nimani anglatishi shifokorning qarori boʻlib qoladi: chegara koʻrsatilmaydi, hech narsa belgilanmaydi. Davolashning oʻzi, dasturlar va dori sinovlari bilan, giyohvandlikni davolash dasturi maqolasida yoritilgan.
Tizimlar boʻyicha tekshiruv va tana xaritasi
Tana tizimlari umumiy koʻrinishdan ruhiy holatgacha oʻn bir tizimni roʻyxatlaydi, har biri Meʼyor, Anormal yoki Tekshirilmagan. Topilmaning oʻzi hisobotda bir marta yoziladi; jadval qorin umuman tekshirilganmi, degan savolga javob beradi. Tekshiruv xaritasi raqamlangan topilmalarni tana shaklida joylashtiradi: old tomon, orqa tomon, ikkala yon, yuz, qoʻllarning orqasi va kaftlar.
Yoʻllanmalar, natijalar, hisob-fakturalar va kim nimani oʻqiydi
- Chiquvchi yoʻllanmalar. Yo'llanma xati qabul qiluvchini va Shoshilinchlikni koʻrsatadi hamda savolingizni tasdiqlovchi topilmalar bilan bayon qiladi; qabulning tashxisi va davosi ilova qilinadi. Klinikada bir nechta boʻlim boʻlsa, Boʻlimga yoʻnaltirish qabul qiluvchi jamoa yozilishi uchun ichki soʻrov ham yuboradi. Urologiya qoʻllanmasi umumiy yoʻllanmalardan birining, oshib borayotgan PSA ning, qabul qiluvchi tomonini koʻrsatadi.
- Natijalar. Klinikaning oʻz laboratoriyasi OPALEVI dasturida ishlasa, tahlillar Tahlillar ostida soʻraladi. Tashqi laboratoriyalar bilan ulanish yoʻq: soʻrovni Tahlillar va koʻriklar ostiga yozing va ularning PDF faylini Qabul hujjatlari ostiga biriktiring.
- Hisob-fakturalar. Hisob-fakturalar roʻyxatdan oʻtishdan yoqilgan, Tashrif uchun hisob-faktura yozish konsultatsiyani hisoblaydi. Hisob-faktura yozmaydigan amaliyot ularni Sozlamalardagi Ilova menyulari ostida oʻchiradi.
- Maxfiylik. Bitta boʻlimli amaliyotda Qayd maxfiyligi ikki tanlovni taklif qiladi: Avtomatik (u yerda ishlaydigan hamma) yoki yozuv tayinlangan Faqat shifokor; maʼmurlar uni doim oʻqiy oladi.
- Qabulxona. Qabulxona yozadi, qabul qiladi va toʻlovni oladi, lekin amaliyot Qabulda bemorlarning tashrifi tarixi ko'rinishi mumkin ni yoqmasa, qabullar tarixini oʻqimaydi; moliya klinik yozuvlarga umuman kira olmaydi. Qabulxonaning kuni klinika qabulxonasi dasturi maqolasida yoritilgan.
Oilaviy tibbiyot dasturini tanlashdan oldin beriladigan savollar
Ularni har qanday sotuvchiga, bizga ham bering va javoblarni sinov davrida surunkali bemorlaringizdan oʻnlab nafari bilan tekshiring.
| Savol | Yaxshi javob qanday koʻrinadi | OPALEVI |
|---|---|---|
| Surunkali kasalliklar va muammolar roʻyxati bugungi yozuvlardan alohida saqlanadimi? | Oʻz maydonlari, xatboshi emas. | Ha: Faol muammolar, har qabulda yoziladi. |
| Keyingi qabul oxirgisining muammolar roʻyxati bilan ochiladimi? | Nima koʻchirilishi va nima koʻrsatilishi haqida aniqlik. | Yoʻq: hech narsa koʻchirilmaydi; oldingi qabullar yozuv yonida koʻrsatiladi. |
| U qayta chaqirish muddati kelganlarni roʻyxatlaydimi? | Sana boʻyicha kimning muddati kelgani roʻyxati. | Yoʻq: sanalar yoziladi, lekin hali roʻyxatga olinmaydi va eslatilmaydi. |
| Qon bosimi yillar davomida grafikda koʻrsatiladimi? | Har qabuldagi koʻrsatkichlar dinamikasi. | Ha, vazn va glyukoza bilan. |
| U yurak-qon tomir xavfini hisoblaydimi? | Nima hisoblanishi haqida aniq bayonot. | Yoʻq: SCORE2 jadvaldan mintaqasi bilan kiritiladi. |
| Alkogol soʻrovnomalari baholanadimi? | Bandlar birma-bir javob beriladi, umumiy ball qoʻshiladi. | Ha: AUDIT-C, diapazonsiz yigʻindi. |
| Tashqi laboratoriya natijalari oʻzi keladimi? | Sinalgan ulanish yoki aniq fayl yoʻli. | Qisman: faqat klinikaning OPALEVI dagi oʻz laboratoriyasidan; boshqalari biriktirilgan fayllar. |
| Bemorlarga qabul haqida eslatish mumkinmi? | Kundan oldin yuboriladigan eslatma. | Ha: kundan bir kun oldin elektron xat, yozilishda belgilanadi. |
| Kelasi yilgi hisob bashorat qilinadigan boʻladimi? | Faqat jamoa bilan oʻsadigan narx. | Ha: har bir xodim uchun, bemorlar soni qanday boʻlmasin. |
Bugungi narx uchun narxlar sahifasiga, modullar uchun imkoniyatlar sahifasiga qarang. Diabet va qalqonsimon bez kuzatuvi endokrinologiya dasturi maqolasida, klinikaning oʻz dorixonasida dori berish dorixona dasturi maqolasida chuqurroq yoritilgan; xaridning kengroq roʻyxati klinika dasturini qanday tanlash maqolasida.
OPALEVI dasturida oilaviy tibbiyot bilan birinchi hafta
Sozlash bir tushlikni oladi; birinchi hafta mos kelish-kelmasligini koʻrsatadi. Bugun sahifasidagi Dastlabki qadamlar siz bajargan sari oʻzi belgilanadi.
Amaliyotni roʻyxatdan oʻtkazing
Xususiy amaliyot sifatida yoki bir nechta shifokor bir binoni boʻlishsa, klinika sifatida roʻyxatdan oʻting va oilaviy tibbiyotni belgilang; oilaviy tibbiyot boʻlimi sahifasiga qarang.
Narxlar va qogʻoz
Xizmatlar va narxlarni qoʻshing: boshlangʻich roʻyxat (konsultatsiya, takroriy qabul, tibbiy maʼlumotnoma) nomini oʻzgartirish va narx qoʻyishni kutib turibdi. Soʻng Hisobot blankasini sozlang.
Jamoani qoʻshing
Hamkasblaringizni taklif qiling, har biriga rol bilan, soʻng qabulxona qabullar tarixini oʻqiy olishi yoki olmasligini tanlang.
Qayta koʻriklardan boshlang
Avval shu haftadagi surunkali qayta koʻriklarni yozing; har bir bemorning ikkinchi qabulidan grafiklarda chiziq paydo boʻladi.
Qayta chaqirishni bemor xonada turganida yozing
Qayta chaqirish sanasi oʻzi hech narsa yubormaydi, shuning uchun shu qabulni xuddi shu kuni qabulxonada yozing; qolganini kundan bir kun oldingi elektron xat qiladi.
Koʻp beriladigan savollar
Oilaviy tibbiyot dasturi nima?
Oilaviy shifokor yozuvlarini yillar davomida tuzilgan holda saqlaydigan dastur: surunkali kasalliklar, muammolar roʻyxati, doimiy dorilar va ularni qayta koʻrib chiqish sanasi, immunizatsiyalar, skrining va qayta chaqirish sanalari, grafikda koʻrsatilgan hayotiy koʻrsatkichlar, retseptlar va yoʻllanma xatlari. Qabullar solishtiriladi va chop etiladi; hukm shifokorda qoladi.
OPALEVI bemorlarga qayta koʻrik yoki skrining muddati kelganini eslatadimi?
Qayta chaqirish sanasining oʻzidan emas. Qayta qabul vaqti kelgan, Dori-darmonni qayta koʻrib chiqish sanasi va Rejalashtirilgan skrining yoziladi va chop etiladi, lekin hali roʻyxat, vazifa yoki xabar yaratmaydi. Eslatuvchi — qabulning oʻzi: qayta koʻrikni yozing, elektron pochta eslatmasini belgilang va bemorga kundan bir kun oldin xat yuboriladi.
Qabulxona klinik yozuvlarni koʻra oladimi?
Amaliyot ruxsat bermasa, yoʻq. Qabulxona yozadi, navbatsiz kelganlarni roʻyxatga oladi, hisob-faktura yozadi va toʻlovni oladi, qabullar tarixi esa amaliyot sozlamasi ochmaguncha yopiq turadi. Moliya xodimlari klinik yozuvlarni hech qachon oʻqimaydi, Qayd maxfiyligi esa yozuvlarni ular tayinlangan klinitsist bilan cheklashi mumkin.
U telefon yoki planshetda ishlaydimi?
Ha. OPALEVI — veb-dastur: noutbuk, planshet yoki telefondagi har qanday yangi brauzer uni ochadi, hech narsa oʻrnatilmaydi. Telefonlarda yuqori menyu oʻrniga pastki navigatsiya paneli chiqadi, bu uyga chaqiruvda bemorning oxirgi bosimi yoki dorilarini tekshirishni oson qiladi. Veterinarlar fermada butun qabullarni shunday yozadi (ekzotik va ferma hayvonlari veterinariya dasturi).
Toʻlashdan oldin sinab koʻrsam boʻladimi?
Ha. Xususiy amaliyot sifatida roʻyxatdan oʻtish kartasiz bepul sinovni ochadi. Uni haqiqiy qayta koʻriklarda ishlating: bir necha surunkali bemorni yozing, retsept va hisobotni chop eting, grafiklar qanday shakllanishini kuzating. Sinov tarifsiz tugasa, hech narsa hisoblanmaydi va yozuvlar oʻqish uchun ochiq qoladi.
OPALEVI oilaviy tibbiyot amaliyotiga qancha turadi?
Oʻrin boʻyicha: faol hisobi bor har bir xodim uchun bittadan, shuning uchun hamshira va qabulxonachi bilan shifokor uchtasi uchun toʻlaydi. Bemorlar, qabullar va chop etilgan hisobotlar hisobni hech qachon oʻzgartirmaydi, bir yilga toʻlash esa oylik narxni kamaytiradi. Joriy narx narxlar sahifasida.
