ศัลยกรรมประสาท

บันทึกมีอะไรบ้าง

บันทึกของการเข้ารับบริการเอง แบ่งเป็น 14 ส่วน ควบคู่กับรายงานร่วมของคลินิก — สัญญาณชีพ อาการที่แจ้ง การตรวจ การวินิจฉัย และการรักษา

1. 1สภาวะทางระบบประสาท4 ช่อง
2. 2สถานะการทำงานของร่างกาย4 ช่อง
3. 3รอยโรคและตำแหน่ง4 ช่อง
4. 4แผนที่รอยโรค1 ช่อง
5. 5บริบทของภาพถ่ายทางรังสี3 ช่อง
6. 6หัตถการ6 ช่อง
7. 7ห้องผ่าตัด10 ช่อง
8. 8รายละเอียดบันทึกการผ่าตัด4 ช่อง
9. 9การเปิดกะโหลกศีรษะ1 ช่อง
10. 10อุปกรณ์ฝังและวัสดุ2 ช่อง
11. 11ระยะหลังผ่าตัด3 ช่อง
12. 12คำแนะนำหลังทำหัตถการ5 ช่อง
13. 13ใบสั่งยา2 ช่อง
14. 14จดหมายส่งตัว4 ช่อง

การเข้ารับบริการครั้งก่อนข้างบันทึก

สิ่งที่เขียนไว้ครั้งที่แล้ว เปิดคู่กับบันทึกของวันนี้

แฟ้มผู้ป่วย

ทุกการเข้ารับบริการ เอกสาร การชำระเงิน และภาพถ่าย ในที่เดียว

รายงานที่พิมพ์

การเข้ารับบริการบนกระดาษ A4 บนหัวจดหมายของคลินิกเอง