Սրտաբանության ծրագիր. մեկ ամբուլատոր այց՝ ԷԿԳ-ից մինչև ուղեգիր
Սրտաբանության ծրագիրը պետք է պահի այց, որն միաժամանակ տալիս է թվեր, ձայներ և գրանցումներ. ԷԿԳ, էխոսրտագրության եզրակացություն, աղմուկ, զարկերակներ յուրաքանչյուր կողմում։ Այս ուղեցույցը ցույց է տալիս, թե ինչ պետք է պարունակի քարտը, մեկ այց OPALEVI-ում՝ կենսական նշաններից մինչև ուղեգիր, և ինչ հարցնել ընտրելուց առաջ։
Հիմնական կետերը
- Սրտաբանական քարտի մեծ մասը չափումներ են. միջակայքերը, արտամղման բաժինը և աստիճանները պահեք որպես թվեր իրենց դաշտերում, որոնք համեմատելի են այցից այց։
- Գրանցումը պահեք գրառման կողքին. OPALEVI-ում գրանցիչի CSV արտահանումը բացվում է որպես ԷԿԳ ժապավեն ստանդարտ ցանցի վրա՝ չափիչներով։
- OPALEVI-ն գրանցում և գումարում է գնահատականները. այն ԷԿԳ-ն չի կարդում։ Միջակայքերը մուտքագրվում են, ոչինչ չի գնահատվում միջակայքի համեմատ, և մեկնաբանությունը մնում է սրտաբանին։
- Ուղեգրերը պետք է դուրս գան հենց այցից և մնան տեսանելի, մինչև որևէ մեկը պատասխանի։
Նշաններ, որ ձեր սրտաբանական գրառումները գերազանցել են թուղթն ու ազատ տեքստը
Շատ սրտաբաններ այցը գրում են մեկ պարբերությամբ. սրտխփոց, անկանոն ռիթմ, արտամղման բաժինը մոտ 55 %, զարկերակները լավ են, վերանայում մեկ ամսից։ Դա աշխատում է մեկ այցի համար։ Հետևման տարիների ընթացքում բացերը երևում են.
- Գրանցումը այլ տեղ է։ Տպածը մնում է թղթապանակում և այլևս երբեք չի չափվում։
- Արտամղման բաժինը ապրում է նախադասությունների մեջ։ Տեսնելու համար՝ արդյոք այն իջել է 45-ից 35 %, պետք է նորից կարդալ յուրաքանչյուր նամակ։
- «Զարկերակները լավ են» անտեսում է կողմերը։ Թույլ ձախ ոտնաթաթի թիկունքային զարկերակը հենց տվյալն է, և տեքստը այն կորցնում է։
- Աստիճանները շեղվում են։ Մի այցի ժամանակ «մեղմ» կոչված, հաջորդին՝ «2-րդ աստիճանի» աղմուկը հնարավոր չէ համեմատել։
- Ուղեգրերը անհետանում են։ Պահանջված էխոն հետք չի թողնում, մինչև պատասխան գա, եթե գա։
Սրտաբանության մեջ կառուցվածքը համեմատության համար է. այս այցը՝ նախորդի հետ, ձախը՝ աջի հետ, այս տարվա արտամղման բաժինը՝ անցյալ տարվա հետ։
Ինչ պետք է պարունակի սրտաբանական ամբուլատոր քարտը
Նախ որոշեք, թե ինչ պետք է գրանցի մեկ այց։ Ցանկը հարմար է ցանկացած համակարգի, թուղթն էլ ներառյալ.
| Դաշտ | Ինչու է կարևոր |
|---|---|
| ԷԿԳ միջակայքեր և առանցք | Որպես թվեր դրանք համեմատվում են տարիների ընթացքում. QTc-ի համար պետք է նշվի ուղղման բանաձևը։ |
| Հենց գրանցումը | Ժապավենից վերցված թիվը կարելի է ստուգել միայն մինչև ժապավենի գոյությունը։ |
| Սրտի տոներ և աղմուկներ | Լևինի աստիճան, ժամանակ և ճառագայթում՝ ամեն անգամ նույն կերպ գրված, որպեսզի փոփոխությունը երևա։ |
| Պարանոցի երակներ, զարկերակներ և այտուցներ ըստ կողմի | Անհամաչափությունը հաճախ հենց տվյալն է. մի կողմում կորած զարկերակ, մեկ ոտքով բարձրացող այտուց։ |
| Էխոյի չափումներ | Արտամղման բաժին, խոռոչների չափեր և փականների գրադիենտներ՝ յուրաքանչյուրը իր դաշտում և միավորով։ |
| Ֆունկցիոնալ դաս և ռիսկի գործոններ | NYHA՝ նույն չորս աստիճանով յուրաքանչյուր այցի ժամանակ, յուրաքանչյուր որոշման հետևում ռիսկի գործոններով։ |
| Հետազոտություններ, դեղատոմս, ուղեգիր | Թվագրված Հոլտերի և ծանրաբեռնվածության թեստի արդյունքներ, դեղերը և թե ում ևս է դիմել։ |
Գրառում, ոչ թե ընթերցում
Ծրագիրը պետք է պահի այն, ինչ բժիշկը չափել և գնահատել է, և ոչինչ չասի դրա իմաստի մասին։ Լևինի աստիճանը կամ CHA₂DS₂-VASc գումարը տեղեկություն է. բուժումը փոխելը կլինիկական որոշում է։
Մեկ ամբուլատոր այց՝ քայլ առ քայլ, OPALEVI-ում
Տիպիկ այց կլինիկաների համար նախատեսված OPALEVI-ի սրտաբանության բաժանմունքում. հիվանդ, որին գործընկերն ուղարկել է սրտխփոցի պատճառով։ Թավ բառերը պիտակներ են՝ ճիշտ այնպես, ինչպես դրանք երևում են էկրանին։
Հայտը ստացվում է
Ընդհանուր պրակտիկայի բժիշկը օգտվում է Ուղեգրել բաժանմունք հնարավորությունից, ընտրում է սրտաբանություն և գրում Կլինիկական հիմնավորում. հայտը հայտնվում է Ուղեգրեր աշխատանքային ցանկում, և ընդունարանը ամրագրում է այն Վերցնել աշխատանքի կոճակով։ Հեռախոսով զանգած հիվանդն ամրագրվում է Ավելացնել նշանակում հնարավորությամբ, որտեղ կարելի է նշել Նախորդ օրը հիվանդին ուղարկել հիշեցում էլ. փոստով։
Բուժքույրը չափում է կենսական նշանները
Բուժքույրը Կենսական նշաններ բաժնում մուտքագրում է զարկերակը և զարկերակային ճնշումը և սեղմում Նշել պատրաստ բժշկի համար. կլինիկական գրառումը գրում է բժիշկը։
Անամնեզ, ռիթմ և միջակայքեր
Բժշկի եզրակացություն բաժինը պարունակում է գանգատները, զննումը և ախտորոշումները։ Ռիթմ և ԷՍԳ բաժնում ընտրեք ռիթմը և մուտքագրեք Սրտի հաճախությունը (ԷՍԳ). ԷԿԳ-ի չափումներ բաժինը ընդունում է PR, QRS, QT, QTc և առանցքը՝ ինչպես դրանք նշում է գրանցումը։
Զննումը
Սրտի աուսկուլտացիա բաժինը ընդունում է սրտի տոները և ամենաուժեղ աղմուկի Լևինի աստիճանը, ժամանակը և ճառագայթումը։ Պարանոցի երակներ, զարկերակներ և այտուցներ բաժինը ընդունում է պարանոցային երակային ճնշումը, յոթ զարկերակ յուրաքանչյուր կողմում և փոսիկավոր այտուցը ըստ մակարդակի։
Էխո, դաս և գնահատականներ
Էխոսրտագրություն բաժնում մուտքագրեք էխոյի եզրակացության թվերը (արտամղման բաժին, ձախ փորոքի վերջնադիաստոլիկ տրամագիծ, ձախ նախասիրտ, փականների գրադիենտներ), սահմանեք Ֆունկցիոնալ դաս (NYHA) և, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի դեպքում, պատասխանեք CHA₂DS₂-VASc և HAS-BLED կետերին. OPALEVI-ն գումարում է յուրաքանչյուր արդյունք։
Նշանակեք, ուղեգրեք, ավարտեք
Լրացրեք Դեղատոմս և, անհրաժեշտության դեպքում, Ուղեգիր, ապա ավարտեք այցը։ Նրա վերնագիրը առաջարկում է Տպել դեղատոմսը, Տպել ուղեգիրը, ԷԿԳ եզրակացություն և ամբողջական եզրակացությունը։
Երկու պարզ նշում։ OPALEVI-ն չի միանում ԷԿԳ, Հոլտերի կամ էխո սարքերին. թվերը մուտքագրվում են դրանց եզրակացություններից, գրանցումը գալիս է որպես արտահանված ֆայլ, իսկ PDF եզրակացությունները կցվում են Այցի փաստաթղթերը բաժնում։ Եվ այն ԷԿԳ-ն չի մեկնաբանում. QTc-ն այն է, որ դուք եք մուտքագրում, և ոչ մի միջակայք չի կոչվում երկար կամ կարճ։
Սրտաբանական գործիքները. ԷԿԳ ժապավեն, սրտի և զարկերակների քարտեզներ, արտամղման բաժին
ԷԿԳ ժապավենը և նրա չափիչները
Եթե ձեր ԷԿԳ գրանցիչը կամ նրա հետ եկած ծրագիրը կարող է արտահանել գրանցումը որպես CSV ֆայլ՝ մեկ սյունակ յուրաքանչյուր ծոցի համար, սեղմեք Վերբեռնել գրանցում (.csv) կոճակը՝ ԷՍԳ ժապավեն բաժնում։ «# fs=500» նման առաջին տողը տալիս է դիսկրետացման հաճախականությունը. առանց դրա ժապավենը բացվում է 500 Հց-ով, նշում է, որ ֆայլը հաճախականություն չի տվել, և թույլ է տալիս մուտքագրել ճիշտը Նմուշառման հաճախականություն (Hz) դաշտում։ Ներբեռնել CSV նմուշ հնարավորությունը ցույց է տալիս ձևաչափը։
Ժապավենը գծվում է ստանդարտ ցանցի վրա (0,04 վ և 0,2 վ քառակուսիներ)՝ ծոցի ընտրությամբ և խոշորացմամբ։ Ավելացնել նշում հնարավորությունը դնում է չափիչ. փոխեք նրա ժամանակը, մինչև կետագիծը հայտնվի ալիքի վրա։ Հարևան նշումների միջև OPALEVI-ն ցույց է տալիս միլիվայրկյանները և նույն միջակայքը րոպեում. թվաբանություն, ոչ թե մեկնաբանություն։ Ոչ մի ռիթմ չի անվանվում, և ոչ մի զարկ չի դասակարգվում։
ԷԿԳ եզրակացություն փաստաթուղթը տպում է ռիթմը, հաճախությունը և առանցքը, մուտքագրված միջակայքերը, ժապավենը 25 մմ/վ արագությամբ՝ ձեր նշումներով, չափիչների միջակայքերը Չափված ժապավենի վրա բաժնում և ձեր մեկնաբանությունը։ Ժապավենի տակ թերթիկը տալիս է ցանցը վայրկյաններով և նշում, որ կորի բարձրությունը մասշտաբավորված է իր տողին համապատասխանեցնելու համար և տրամաչափված չէ։
Սրտի, կրծքավանդակի և զարկերակների քարտեզներ
Սրտի քարտեզ բաժինը առջևից լուսանկարված սիրտ է՝ նախասրտերով, փորոքներով, խոշոր անոթներով և պսակաձև զարկերակներով որպես տարածքներ. յուրաքանչյուր համարակալված նշում ընդունում է տվյալ բառերով։ Աուսկուլտացիայի քարտեզ բաժինը ցույց է տալիս կրծքավանդակը չորս կողմից և Լևինի աստիճան պահանջում է միայն աղմուկի համար։ Զարկերակների քարտեզ բաժինը նշում է յուրաքանչյուր շոշափված զարկերակ՝ իր աստիճանով և նշումով։
Դրանց կողքին Ծայրամասային զարկերակներ բաժինը յուրաքանչյուր կողմի յոթ կետ գնահատում է որպես բացակայող, թուլացած, առկա կամ ցատկող՝ բառերով, ոչ թե գումարի նշաններով, իսկ Ծայրամասային այտուց (0–4) բաժինը գնահատում է փոսիկավոր այտուցը ոտնաթաթից մինչև ազդր՝ սրբանային այտուցը կողքին։
Արտամղման բաժինը այցից այց
Մուտքագրված յուրաքանչյուր արտամղման բաժին դառնում է կետ Արտամղման բաժինը այցից այց գծապատկերում՝ այս հիվանդի բաժանմունքում նախորդ այցերից գումարած այսօրվանը։ Այն երևում է երկու չափումից սկսած և գծում է միայն մուտքագրվածը. ոչ թիրախային գիծ, ոչ շերտ։ Զարկերակային ճնշումը գրանցվում է յուրաքանչյուր այցի ժամանակ, բայց այստեղ չի գծվում։
Ուղեգրեր ներս և դուրս, և կլինիկայի մնացած մասը
Հիվանդները սրտաբանություն են հասնում ընդհանուր պրակտիկայից կամ շտապ օգնության բաժանմունքից և հեռանում պատկերազննման, արյան թեստերի կամ երկրորդ կարծիքի հայտերով։
- Կլինիկայի ներսում։ Ուղեգրել բաժանմունք հնարավորությունը ուղարկում է հայտ՝ Ինչ է խնդրվում դաշտով (խորհրդատվություն, պատկերազննում, լաբորատոր վերլուծություն կամ միջամտություն), պատճառով և առաջնահերթությամբ։ Ընդունող բաժանմունքը ամրագրում է այն. այն փակվում է, երբ այդ բաժանմունքը ավարտում է հիվանդի այցը, և սրտաբանին ծանուցվում է յուրաքանչյուր քայլին։ Տե՛ս ռադիոլոգիայի ծրագրի ուղեցույցը։
- Կլինիկայից դուրս։ Ուղեգիր փաստաթուղթը տալիս է հասցեատիրոջը, հրատապությունը, ձեր հարցը և տվյալները, և ավելացնում է այցի ախտորոշումը և բուժումը, որպեսզի նամակը և եզրակացությունը համընկնեն։
- Ներս գալը։ Ուղղորդել է դաշտը գրանցում է արտաքին ուղեգրող բժշկին Կարգավորումներ → Ուղղորդողներ բաժնում պահվող ցանկից. նույն կլինիկայի շտապ օգնության բաժանմունքը ուղեգրում է ինչպես ցանկացած այլ բաժանմունք (տե՛ս շտապ օգնության բաժանմունքի ուղեցույցը)։
- Լաբորատորիան։ Երբ կլինիկայի լաբորատորիան աշխատում է OPALEVI-ում, տրոպոնինը կամ լիպիդները պահանջվում են այցից Վերլուծություններ քարտում և կարդացվում Վերլուծության արդյունքներ բաժնում. շարունակությունը բժշկական լաբորատորիայի ուղեցույցում է։
Հաշիվ դուրս գրել այցի համար հնարավորությունը հաշվեգրում է այցի ծառայությունները, իսկ Ամրագրել կրկնակի նշանակում հնարավորությունը բացում է օրացույցը։ Սրտաբանական գրառումները սկզբում բաց են կլինիկական գրառումներ կարդալու իրավունք ունեցող բոլոր աշխատակիցների համար. Գրառումների գաղտնիություն բաժինը՝ Կարգավորումներ → Բաժանմունքների կարգավորում ճանապարհով, կարող է դրանք սահմանափակել բաժանմունքով կամ բուժող բժշկով։ Փոփոխությունների պատմություն բաժինը պահում է յուրաքանչյուր փոփոխության առաջ և հետո՝ նշելով, թե ով և երբ է այն կատարել։
Հարցեր, որ պետք է տալ սրտաբանության ծրագիր ընտրելուց առաջ
Հարցրեք յուրաքանչյուր թեկնածուին, մերն էլ ներառյալ, և ստուգեք պատասխանները ձեր սեփական գրանցիչի ֆայլերով։
| Հարց | Ինչի վրա ուշադրություն դարձնել | OPALEVI |
|---|---|---|
| Կարելի՞ է տեսնել և չափել գրանցումը։ | ԷԿԳ-ն ցանցի վրա՝ չափիչներով։ | Այո. CSV արտահանումը բացվում է որպես ժապավեն՝ չափիչներով։ |
| Կարդո՞ւմ է ԷԿԳ-ները անմիջապես սարքից։ | Փորձարկված կապ կամ հստակ ֆայլային ճանապարհ։ | Ոչ. վերբեռնեք CSV արտահանումը. PDF-երը կցվում են որպես փաստաթղթեր։ |
| Մեկնաբանո՞ւմ է ԷԿԳ-ն կամ հաշվո՞ւմ է QTc-ն։ | Հստակություն այն մասին, թե ինչ է հաշվում։ | Ոչ. միջակայքերը և QTc-ն մուտքագրվում են, և ոչինչ չի նշվում։ |
| Զարկերակներն ու այտուցները գրանցվո՞ւմ են ըստ կողմի։ | Աջ և ձախ սյունակներ։ | Այո. յոթ զարկերակային կետ, այտուցի հինգ մակարդակ։ |
| Գծո՞ւմ է զարկերակային ճնշումը այցից այց։ | Յուրաքանչյուր այցի կենսական նշանների միտում։ | Մասամբ. գրանցվում է յուրաքանչյուր այցի ժամանակ, բայց այս քարտում չի գծվում։ |
| Ու՞ր են գնում Հոլտերի և ծանրաբեռնվածության թեստի արդյունքները։ | Կառուցվածքավորված արդյունքներ կամ թվագրված ցանկ։ | Մասամբ. թեստի, ամսաթվի և արդյունքի մուտքագրված տողեր՝ կցված ֆայլերով։ |
| Ուղեգրերին հետևում են մինչև պատասխանը։ | Աշխատանքային ցանկ՝ կարգավիճակներով։ | Այո. Ուղեգրեր աշխատանքային ցանկը։ |
| Կարո՞ղ եք կանխատեսել հաջորդ տարվա հաշիվը։ | Գնագոյացում, որը կարելի է հաշվել նախքան ստորագրելը։ | Այո. ըստ աշխատակցի. հիվանդները և այցերը երբեք չեն հաշվվում։ |
Գները գների էջում են, իսկ յուրաքանչյուր մոդուլը՝ հնարավորությունների էջում։ Ինչպես ընտրել կլինիկայի ծրագիր ուղեցույցի գնման ստուգացուցակը ներառում է հաշիվները, տվյալների պաշտպանությունը և փորձաշրջանը։
Առաջին շաբաթը սրտաբանության հետ OPALEVI-ում
Կարգավորումը տևում է մեկ կեսօր, առաջին շաբաթը փորձարկում է այն իրական աշխատանքի վրա։ «Այսօր» էկրանի Առաջին քայլեր ցանկը ինքն իրեն նշում է՝ ըստ ձեր առաջընթացի։
Ընտրեք բաժանմունքը
Գրանցվեք որպես կլինիկա, կամ որպես մասնավոր կաբինետ, եթե աշխատում եք միայնակ, և նշեք սրտաբանությունը. սրտաբանության բաժանմունքի էջը թվարկում է, թե ինչ է պարունակում նրա քարտը։
Գին և ձևաթուղթ
Ավելացրեք ծառայություններն ու գները (խորհրդատվություն, ԷԿԳ, էխո, Հոլտերի տեղադրում) և Կարգավորել հաշվետվության ձևաթուղթը, որպեսզի յուրաքանչյուր տպած կրի ձեր կլինիկայի անունը։
Փորձարկեք ձեր գրանցիչը
Վերբեռնեք ձեր սեփական ԷԿԳ գրանցիչի արտահանումը փորձնական հիվանդի մոտ և ստուգեք ծոցերը, հաճախությունը և մեկ չափիչի չափումը թղթե ժապավենի հետ։
Ներգրավեք թիմին
Հրավիրեք գործընկերներին՝ բուժքրոջը և ընդունարանին, յուրաքանչյուրին իր դերով։
Էխոն գրանցեք ամեն անգամ
Մուտքագրեք արտամղման բաժինը յուրաքանչյուր էխոյից հետո և NYHA դասը յուրաքանչյուր այցի ժամանակ. երկրորդ էխոյից գծապատկերը պատրաստ է։
Հաճախ տրվող հարցեր
Ի՞նչ է սրտաբանության ծրագիրը։
Ծրագիր, որը սրտաբանական կաբինետի գրառումները պահում է կառուցվածքային տեսքով. ռիթմ և միջակայքեր, գրանցում, աուսկուլտացիա, զարկերակներ և այտուցներ ըստ կողմի, էխոյի չափումներ, NYHA դաս, դեղատոմսեր և ուղեգրեր։ Այդ դեպքում այցերը կարելի է համեմատել տարիների ընթացքում, և տպածները ծառայում են հիվանդներին ու գործընկերներին, առանց ծրագրի կողմից տվյալների մեկնաբանության։
OPALEVI-ն կարո՞ղ է կարդալ ԷԿԳ-ն մեր սարքից։
Ոչ անմիջապես. ԷԿԳ սարքերի հետ կապ չկա։ Եթե սարքը կամ նրա ծրագիրը կարող է արտահանել գրանցումը որպես CSV ֆայլ՝ մեկ սյունակ յուրաքանչյուր ծոցի համար, վերբեռնեք այդ ֆայլը այցի ԷԿԳ ժապավենի բաժնում, և այն կբացվի ցանցի վրա՝ չափիչներով։ OPALEVI-ն ոչ մեկնաբանում է գրանցումը, ոչ հաշվում է QTc-ն։
Ընդունարանը կարո՞ղ է տեսնել սրտաբանական գրառումները։
Միայն եթե ձեր կլինիկան թույլ է տալիս. արդյոք ընդունարանը կարող է կարդալ կլինիկական պատմությունը, կլինիկայի կարգավորում է, իսկ ֆինանսների աշխատակիցները երբեք չեն կարող։ Կլինիկական թիմի ներսում Գրառումների գաղտնիությունը կարող է սահմանափակել սրտաբանական գրառումները բաժանմունքով կամ բուժող բժշկով։ Ընդունարանը ամրագրում է, ընդունում և վճարում է ստանում երկու դեպքում էլ։
Կարո՞ղ ենք օգտագործել այն պլանշետների և հեռախոսների վրա։
Այո։ OPALEVI-ն վեբ ծրագիր է. բավական է համակարգչի, պլանշետի կամ հեռախոսի արդի բրաուզերը՝ առանց որևէ բան տեղադրելու։ Փոքր էկրաններին վերևի ընտրացանկը դառնում է ներքևի գոտի, այնպես որ սրտաբանը կարող է սենյակների միջև պլանշետով ստուգել հիվանդի վերջին էխոն։
Կա՞ անվճար փորձաշրջան։
Այո, առանց քարտի, գրանցվելու պահից։ Օգտագործեք այն իրական այցերի վրա. վերբեռնեք ձեր գրանցիչի արտահանումը, տպեք ԷԿԳ եզրակացություն, ուղարկեք ուղեգիր։ Եթե փորձաշրջանը ավարտվի առանց բաժանորդագրության, ոչինչ չի գանձվի, և գրառումները կմնան ընթեռնելի։
Որքա՞ն է արժե OPALEVI-ն սրտաբանական կլինիկայի համար։
Վճարում եք ըստ աշխատակցի տեղի, մեկը OPALEVI-ն օգտագործող յուրաքանչյուր թիմակցի համար, իսկ տարեկան պլանը իջեցնում է ամսական դրույքը։ Հիվանդները, այցերը, բաժանմունքները և վերբեռնված գրանցումները երբեք չեն հաշվվում, ուստի էխո ծառայություն ավելացնելը հաշվի վրա ոչինչ չի փոխում։ Տե՛ս գների էջը։
