নিউরোলজি সফটওয়্যার: স্নায়বিক পরীক্ষা থেকে নিউরোসার্জারির অস্ত্রোপচারের নোট পর্যন্ত
নিউরোলজি সফটওয়্যারকে এমন একটি পরীক্ষা ধরে রাখতে হয় যার বেশিরভাগই তুলনা: ডানের সঙ্গে বাম, এ মাসের পেশি শক্তির সঙ্গে গত মাসের। এই গাইডে দেখানো হয়েছে রেকর্ডে কী থাকা উচিত, OPALEVI-তে একটি ক্লিনিক ভিজিট ও একটি নিউরোসার্জারি কেস কেমন চলে, এবং কী আপনার হাতে থাকে।
মূল কথা
- পরীক্ষাটি রাখুন পাশ ধরে গ্রিডে: করোটি স্নায়ু, টোন, MRC শক্তি, প্রতিবর্ত ও প্লান্টার প্রতিক্রিয়া, প্রতিটির একটি ডান ও একটি বাম কলামসহ।
- স্কোরের অংশগুলো রাখা উচিত। OPALEVI-তে GCS তার তিনটি প্রতিক্রিয়া হিসেবে লেখা হয় এবং মোট যোগ হয়; mRS ও কার্নোফস্কি আপনার লেখা গ্রেড।
- নিউরোসার্জারিতে থিয়েটারে কী ঘটেছে তার রেকর্ড লাগে: ক্ষত, ক্র্যানিয়োটমি, ব্যাচসহ ইমপ্লান্ট, ছাড়ার সময় দেওয়া নির্দেশনা।
- OPALEVI রেকর্ড করে ও ছাপে। শুধু GCS গণনা হয়, কিছুই চিহ্নিত হয় না, আর অস্ত্রোপচার-পরবর্তী কোনো পরামর্শ আপনার হয়ে লেখা হয় না।
যখন স্নায়বিক নোট একটি অনুচ্ছেদ ছাড়িয়ে যায়
স্বাভাবিক পরীক্ষা এক লাইনে ধরে। সমস্যা শুরু হয় যখন কিছু অস্বাভাবিক থাকে আর রোগী বারবার ফিরে আসেন:
- পাশ হারিয়ে যায়। “দুর্বল পা” বলে না কোন পা।
- গ্রেড বিশেষণ হয়ে যায়। শক্তি ৪ হয়ে যায় “সামান্য দুর্বলতা”, আর পরে ৩ হয়ে যায় “এখনও দুর্বল”।
- GCS-এর কোনো অংশ থাকে না। নোটে ১০ লেখা থাকলে যাচাই করা যায় না: কোন প্রতিক্রিয়াটি কমেছিল?
- অস্ত্রোপচার কোনো চিহ্ন রাখে না। ইমপ্লান্টের ব্যাচ থাকে থিয়েটারের খাতায় একটি স্টিকারে, রোগীর ফাইলে নয়।
নিউরোলজি পড়া হয় পাশের সঙ্গে পাশ এবং ভিজিটের সঙ্গে ভিজিট ধরে; যে রেকর্ড তুলনা করা যায় না তা শুধু একটি ডায়েরি।
নিউরোলজি ও নিউরোসার্জারির রেকর্ডে কী থাকা উচিত
প্রোগ্রাম তুলনার আগে ঠিক করুন রেকর্ডে কী থাকতেই হবে। তালিকাটি কাগজেও চলে:
| ক্ষেত্র | কেন গুরুত্বপূর্ণ |
|---|---|
| চেতনা, তার অংশসহ | GCS ৯-এর বিশেষ অর্থ নেই, যদি না জানা যায় কোন তিনটি প্রতিক্রিয়া তা গড়েছে। |
| পার্শ্ব ধরে করোটি স্নায়ু | বারোটি সারি, দুটি কলাম: বাম দিকের মুখের দুর্বলতাই আসল ফলাফল। |
| পাশ ধরে টোন, শক্তি ও প্রতিবর্ত | সংখ্যাসূচক গ্রেড এক নজরে অসমতা এবং সময়ের সঙ্গে পরিবর্তন দেখায়। |
| প্লান্টার প্রতিক্রিয়া | প্রতি পাশে ফ্লেক্সর, এক্সটেনসর বা অনুপস্থিত, প্রতিবার একই শব্দে। |
| সংবেদনের ফলাফল, তার ডার্মাটোমসহ | স্তর তখনই কাজে লাগে যদি এলাকাটির নাম থাকে, শুধু ছায়া দেওয়া না হয়। |
| কার্যকারিতার গ্রেড ও খিঁচুনির ইতিহাস | mRS বা কার্নোফস্কি গ্রেড হিসেবেই; শেষ খিঁচুনি কবে ছিল এবং কী ঘটেছিল। |
| অস্ত্রোপচারের জন্য: ক্ষত, পথ, ইমপ্লান্ট, ব্যাচ | কী পাওয়া গেছে, খুলি বা মেরুদণ্ড কোথায় খোলা হয়েছে, ভেতরে কী রেখে আসা হয়েছে। |
আগে রেকর্ড, সিদ্ধান্ত আপনার
সফটওয়্যার রাখবে পরীক্ষক যা পেয়েছেন এবং যোগ করবে শুধু তাই যা কোনো স্কেল যোগ করতে বলে। GCS ৮ হলে পরিকল্পনায় কী বোঝায় তা চিকিৎসকের সিদ্ধান্ত।
OPALEVI-তে একটি নিউরোলজি ক্লিনিক ভিজিট, ধাপে ধাপে
নিউরোলজি বিভাগে একটি বহির্বিভাগীয় ভিজিট: বারবার মাথাব্যথা ও এক হাতে ঝিনঝিন। গাঢ় অক্ষরের শব্দগুলো পর্দায় যেমন লেখা তেমনই লেবেল।
রোগী আসার আগে
রিসেপশন স্লটটি বুক করে অ্যাপয়েন্টমেন্ট যোগ করুন দিয়ে; যে রোগী চান তাঁর জন্য আগের দিন রোগীকে ইমেইলে রিমাইন্ডার পাঠান টিক দেয়। একজন নার্স ভাইটাল সংকেত পূরণ করেন এবং ডাক্তারের জন্য প্রস্তুত চিহ্নিত করুন চাপেন।
বিবরণ
চিকিৎসকের রিপোর্ট-এ থাকে অভিযোগ, পরীক্ষা, রোগনির্ণয় ও পরামর্শ। নতুন ভিজিট খালি খোলে; আগের ভিজিটগুলো রোগীর ফাইলে তাদের রোগনির্ণয় ও একটি সংক্ষিপ্ত সারসহ তালিকাভুক্ত থাকে।
চেতনা
চেতনা-এর অধীনে গ্লাসগো কোমা স্কেল (GCS)-এ চোখ খোলা, কথা ও নড়াচড়া প্রতিটির জন্য একটি করে প্রতিক্রিয়া বাছুন; প্যানেল মোট, উত্তর দেওয়া আইটেম এবং ৩–১৫ পরিসর দেখায়।
পাশ ধরে পরীক্ষা
পার্শ্ব অনুসারে করোটি স্নায়ু, পেশির টোন, পেশি শক্তি (এমআরসি 0–5), কণ্ডরা প্রতিবর্ত (0–4) ও প্লান্টার রিফ্লেক্স পূরণ করুন, প্রতিটিতে ডান ও বাম কলাম এবং নিচে নোট থাকে।
মানচিত্র, গ্রেড, কাগজপত্র
ঝিনঝিন সংবেদন মানচিত্র-এ চিহ্নিত করুন তার ডার্মাটোম-সহ, পরিবর্তিত র্যাঙ্কিন স্কেল (mRS) গ্রেড বাছুন, প্রয়োজন হলে খিঁচুনি পূরণ করুন, তারপর লিখুন প্রেসক্রিপশন বা একটি রেফারেল পত্র।
নিউরোলজি সফটওয়্যারের সরঞ্জাম: GCS, পাশ ধরে গ্রিড ও দুটি মানচিত্র
যাচাই করা যায় এমন GCS
স্কেলটি লেখা হয় চোখ খোলা ১–৪, কথা ১–৫ ও নড়াচড়া ১–৬ হিসেবে। OPALEVI তিনটি যোগ করে এবং মোটটি তার প্রতিক্রিয়াগুলো ও গ্লাসগো বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বীকৃতিসহ ছাপে: একটি যোগফল, কোনো ব্যান্ড বা মন্তব্য ছাড়া। নিউরোসার্জারিও একই স্কেল ব্যবহার করে, তাই দুই বিভাগে GCS একই রকম পড়া হয়।
ডান ও বাম আলাদা রাখা গ্রিড
প্রতিটি করোটি স্নায়ু প্রতি পাশে স্বাভাবিক, অস্বাভাবিক বা পরীক্ষা করা হয়নি। টোন বাছা হয় ঊর্ধ্ব ও নিম্ন অঙ্গ ধরে, স্পাস্টিক বা রিজিড পর্যন্ত। শক্তি এগারোটি পেশিগোষ্ঠী কভার করে পূর্ণসংখ্যার MRC গ্রেডে, কাঁধের অ্যাবডাকশন এবং কনুইয়ের ফ্লেক্সন থেকে গোড়ালির প্লান্টার ফ্লেক্সন পর্যন্ত দশটি মূল পেশি, তাই একটি সারি একটি স্নায়ুমূলও নির্দেশ করে। প্রতিবর্ত পাঁচটি স্থানে ০–৪ চলে; প্লান্টার প্রতিক্রিয়া ফ্লেক্সর, এক্সটেনসর (বাবিনস্কি), সন্দেহজনক বা অনুপস্থিত।
মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড ও ত্বক
মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডের মানচিত্র বাম দিক থেকে তোলা একটি মস্তিষ্কের ছবি ও পাশ থেকে একটি মেরুদণ্ড, যাতে লোব, সেরেবেলাম, ব্রেনস্টেম ও সেগমেন্ট অংশ হিসেবে আছে; প্রতিটি চিহ্নে একটি ফলাফল কথায় লেখা যায়। সংবেদন মানচিত্র-এ সামনে, পিছনে, পাশ, মুখ ও হাতের দৃশ্যসহ একটি দেহচিত্র আছে, প্রতিটি চিহ্ন একটি ডার্মাটোম চায়, V1–V3 থেকে S5 পর্যন্ত, এবং পরিবর্তনের ধরন। ডার্মাটোম আপনি বাছেন; OPALEVI তা অনুমান করে না।
স্নায়বিক পরীক্ষা বোতাম ফলাফলগুলো একটি আলাদা শিটে ছাপে: চেতনা, প্রতিটি গ্রিড ডানের পাশেই বাম শুধু পরীক্ষা করা সারিসহ, আপনার নোট, হাঁটার ধরন, দুটি মানচিত্র, খিঁচুনি ও রোগনির্ণয়।
একটি সৎ সীমা: কোনো রেকর্ডই ভিজিট জুড়ে কিছু চার্ট করে না; তার বদলে আগের ভিজিটগুলো খোলা হয়।
নিউরোসার্জারি: বহির্বিভাগীয় মূল্যায়ন থেকে অস্ত্রোপচারের নোট পর্যন্ত
নিউরোসার্জারি বিভাগের নিজস্ব একটি রেকর্ড আছে, নিউরোসার্জারি মূল্যায়ন, নিউরোলজির মতোই ভাইটাল সংকেত ও চিকিৎসকের রিপোর্টসহ:
- সিদ্ধান্তের আগে। স্নায়বিক অবস্থা-এ থাকে একই GCS, পিউপিল এবং কোনো স্থানীয় ঘাটতি। কার্যকরী অবস্থা-এ নেওয়া হয় ১০-এর ধাপে কার্নোফস্কি পারফরম্যান্স স্ট্যাটাস (KPS) এবং mRS গ্রেড।
- ক্ষত। জড়িত মেরুদণ্ডীয় স্তরসমূহ-এ ক্ষতটি যে C1 থেকে S5 পর্যন্ত প্রতিটি সেগমেন্টে ছড়িয়ে আছে তা লেখা যায়, এবং পিটুইটারি ক্ষতের জন্য পাশ হতে পারে মধ্যরেখা। ক্ষতিস্থান মানচিত্র-এ প্রতিটি চিহ্নের একটি ধরন, একটি পাশ এবং মিলিমিটারে মাপ থাকে; ইমেজিং প্রসঙ্গ CT বা MRI, তার তারিখ ও ফলাফলের নাম লেখে।
- থিয়েটারে। পদ্ধতি, পথ, নিউরোন্যাভিগেশনের মতো অস্ত্রোপচার-কালীন সহায়ক, রক্তক্ষরণ; অপারেশন থিয়েটার-এর দল, অ্যানেসথেশিয়া ও বন্ধ করা; তারপর অস্ত্রোপচারের নোটের বিবরণ, যেখানে জটিলতা একটি ফাঁকা ঘরের বদলে “নেই” লিখতে চায়।
- খুলি কোথায় খোলা হয়েছে। ক্র্যানিয়োটমি মানচিত্র ওপর থেকে ও দুই পাশ থেকে খুলি দেখায়; একটি চিহ্ন বারোটি পথের একটি নেয়, টেরিওনাল থেকে বারর হোল পর্যন্ত, এবং সেন্টিমিটারে মাপ।
- ভেতরে কী থেকে গেছে। ইমপ্লান্ট ও তার ইমপ্লান্ট LOT / ব্যাচ পাশাপাশি লেখা হয়, তাই ফাইল বলে রোগী কোন ব্যাচ পেয়েছেন।
অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পর্যায়-এ থাকে গতিপথ, পরিকল্পনা এবং পরবর্তী পর্যালোচনা তারিখ। প্রক্রিয়ার পরের নির্দেশনা হলো বাড়ি নিয়ে যাওয়ার শিট: বিষয় ধরে নির্দেশনা, ক্ষতের যত্ন, কাজকর্ম, বিপদের লক্ষণ, কাকে ফোন করবেন। এটি ইচ্ছা করেই খালি শুরু হয়: OPALEVI কোনো তৈরি পরামর্শ দেয় না।
অস্ত্রোপচারের নোট বলার ক্রম অনুসরণ করে: যুক্ত থিয়েটার বুকিং, রোগনির্ণয়, দল, ক্ষত ও ক্র্যানিয়োটমির চিহ্ন টেবিল হিসেবে, কৌশল, ইমপ্লান্ট ও ব্যাচ, জটিলতা, পরিকল্পনা। এতে কিছুই হিসাব করা হয় না। হাসপাতাল শুরু করে অপারেশন চালু অবস্থায়, তাই থিয়েটার বুক করুন এই রোগীর জন্য থিয়েটার বোর্ড খোলে; হাসপাতালের সার্জারি ও ওয়ার্ড গাইড বোর্ড ও শয্যা কভার করে।
রেফারেল, শয্যা এবং রেকর্ড কে পড়েন
- বিভাগগুলোর মধ্যে। দুই বা তার বেশি বিভাগ থাকলে বিভাগে রেফার করুন একটি অনুরোধ পাঠায়, যা রেফারেল কাজের তালিকায় অপেক্ষা করে যতক্ষণ না অন্য পক্ষ গ্রহণ করুন চাপে। জরুরি বিভাগের গাইড দেখায় এর অনেকগুলো কোথায় শুরু হয়; অন্যগুলো আসে অর্থোপেডিক ক্লিনিক থেকে পিঠব্যথা ও দুর্বল পা নিয়ে (অর্থোপেডিক ক্লিনিক সফটওয়্যার), এবং স্ট্রোকের পর অনেকে যান কথা ও গেলার থেরাপিতে (স্পিচ থেরাপি সফটওয়্যার)।
- ইমেজিং ও ফাইল। রেডিওলজির নিজস্ব রেকর্ড আছে (দেখুন রেডিওলজি সফটওয়্যার গাইড); MRI রিপোর্ট, EEG ও স্নায়ু পরিবহন পরীক্ষা সংযুক্ত হয় ভিজিটের নথিপত্র-এর অধীনে, প্রতিটি সর্বোচ্চ ১০ এমবি।
- শয্যা। হাসপাতাল শুরু করে রোগীর কক্ষ নিয়েও, থিয়েটার থেকে ফেরা রোগীর জন্য। দেখুন হাসপাতালের জন্য OPALEVI।
এই ভিজিটের ইনভয়েস করুন সেবার বিল করে; নিবন্ধনের সময় থেকেই ইনভয়েস চালু থাকে। শুরুতে ক্লিনিক্যাল রেকর্ডে অ্যাক্সেস থাকা যেকোনো সহকর্মী এগুলো পড়তে পারেন; রেকর্ডের গোপনীয়তা তা বিভাগ বা রেকর্ড যে চিকিৎসকের জন্য নির্ধারিত তাঁর মধ্যে সীমিত করে; এটি আছে বিভাগ সেটআপ-এর অধীনে। রিসেপশন অনুমতি ছাড়া কোনো ভিজিটের ইতিহাস দেখে না, অর্থ বিভাগ কখনও না, আর পরিবর্তনের ইতিহাস প্রতিটি সম্পাদনা লগ করে।
নিউরোলজি সফটওয়্যার বাছার আগে যে প্রশ্নগুলো করবেন
প্রতিটি প্রার্থীকে জিজ্ঞাসা করুন, OPALEVI-কেও, হাতে আপনার নিজের একটি পরীক্ষা নিয়ে।
| প্রশ্ন | ভালো উত্তর | OPALEVI |
|---|---|---|
| পরীক্ষা কি পাশ ধরে রেকর্ড হয়? | স্নায়ু, টোন, শক্তি, প্রতিবর্তের জন্য ডান ও বাম কলাম। | হ্যাঁ: পাঁচটি গ্রিড, ডানের পাশেই বাম। |
| GCS কি তার তিনটি প্রতিক্রিয়া হিসেবে রাখা হয়? | চোখ, কথা ও নড়াচড়া জমা থাকে, মোট যোগ হয়। | হ্যাঁ: মোট গণনা হয়। |
| আর কোন স্কেল স্কোর করা হয়? | ফর্ম ও টাইপ করা গ্রেডের মধ্যে স্পষ্ট পার্থক্য। | আংশিক: mRS ও কার্নোফস্কি গ্রেড হিসেবে লেখা হয়। |
| সংবেদনের চিহ্ন কি ডার্মাটোম বহন করে? | এমন মানচিত্র যার চিহ্ন একটি স্তরের নাম বলে। | হ্যাঁ, ধরনসহ। |
| ফলাফল কি ভিজিট জুড়ে চার্ট করা হয়? | শক্তি বা GCS-এর একটি প্রবণতা। | না: আগের ভিজিটগুলো খুলুন। |
| এটি কি EEG, EMG বা স্ক্যানারের সঙ্গে যুক্ত হয়? | পরীক্ষিত সংযোগ, বা ফাইলের স্পষ্ট পথ। | না: তাদের রিপোর্ট ফাইল হিসেবে সংযুক্ত হয়। |
| ইমপ্লান্টের ব্যাচ কি রেকর্ডে আছে? | ইমপ্লান্ট ও LOT পর্দায় এবং কাগজে। | হ্যাঁ, অস্ত্রোপচারের নোটে ছাপা হয়। |
| এটি কি অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পরামর্শ লেখে? | শুধু সার্জনের নিজের কথা। | না: শিটে আপনি যা লেখেন তাই ছাপা হয়। |
ফিচার পেজ প্রতিটি মডিউল তালিকাভুক্ত করে; বিলিং ও ট্রায়ালে কী পরীক্ষা করবেন তার জন্য পড়ুন ক্লিনিক সফটওয়্যার কীভাবে বাছবেন।
OPALEVI-তে নিউরোলজি নিয়ে প্রথম সপ্তাহ
নিবন্ধন করুন
হাসপাতাল হিসেবে নিবন্ধন করুন, বা বহির্বিভাগীয় সেবার জন্য ক্লিনিক বা ব্যক্তিগত প্র্যাকটিস হিসেবে, এবং নিউরোলজি ও নিউরোসার্জারি টিক দিন। আজকের পর্দার প্রথম ধাপ বাকিগুলো তালিকাভুক্ত করে।
সেবা ও কাগজ
সেবা ও মূল্য যোগ করুন: শুরুর তালিকায় ইতিমধ্যে নিউরোলজি ও নিউরোসার্জারির পরামর্শ, অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পরীক্ষা ও সেলাই খোলার নাম আছে। তারপর রিপোর্টের লেটারহেড সেট আপ করুন।
মহড়া দিন, তারপর আমন্ত্রণ জানান
একটি পরীক্ষামূলক রোগীর জন্য একটি GCS স্কোর করুন ও গ্রিড পূরণ করুন, পরীক্ষার শিট ছাপুন, তারপর সহকর্মীদের আমন্ত্রণ জানান, প্রত্যেককে একটি ভূমিকাসহ।
প্রতিবার দুই পাশই লিখুন
দুটি কলামই পূরণ করুন, মিলে গেলেও: আজকের স্বাভাবিক ডান পাশই পরের মাসের দুর্বল বাম পাশকে আলাদা করে দেখায়।
সচরাচর জিজ্ঞাসা
নিউরোলজি সফটওয়্যার কী?
এমন একটি প্রোগ্রাম যা নিউরোলজি সেবার রেকর্ড কাঠামোবদ্ধ আকারে রাখে: GCS, পাশ ধরে স্নায়ু, টোন, শক্তি ও প্রতিবর্ত, ডার্মাটোমসহ সংবেদনের ফলাফল, কার্যকারিতার গ্রেড, খিঁচুনি, প্রেসক্রিপশন ও রেফারেল। হাসপাতালে এটি নিউরোসার্জারিও বহন করে, ক্ষত থেকে ইমপ্লান্ট ও বাড়ি নিয়ে যাওয়ার নির্দেশনা পর্যন্ত। এটি রেকর্ড করে ও ছাপে; ক্লিনিক্যাল ব্যাখ্যা থাকে চিকিৎসকের হাতে।
OPALEVI কি কোনো স্নায়বিক স্কোর গণনা করে?
একটি। গ্লাসগো কোমা স্কেল লেখা হয় তার চোখ, কথা ও নড়াচড়ার প্রতিক্রিয়া হিসেবে, এবং OPALEVI সেগুলো ৩ থেকে ১৫-এর মধ্যে একটি মোটে যোগ করে। র্যাঙ্কিন গ্রেড, কার্নোফস্কি স্কোর এবং শক্তি ও প্রতিবর্তের গ্রেড চিকিৎসক নিজে লেখেন। কিছুই ব্যান্ডে ভাগ, চিহ্নিত বা ব্যাখ্যা করা হয় না।
রিসেপশন কি নিউরোলজির নোট দেখতে পারে?
ডিফল্টভাবে নয়। রিসেপশন বুক করে, ভর্তি করে ও পেমেন্ট নেয়, কিন্তু ভিজিটের ইতিহাস পড়তে পারে শুধু যদি হাসপাতাল তা চালু করে; অর্থ বিভাগের কর্মীরা কখনও পারেন না। চিকিৎসকদের মধ্যে রেকর্ডের গোপনীয়তা নিউরোলজি বা নিউরোসার্জারির রেকর্ড বিভাগের মধ্যে, বা যে চিকিৎসকের জন্য তা নির্ধারিত তাঁর কাছে সীমিত রাখতে পারে।
ওয়ার্ডে ট্যাবলেটে কি এটি চলে?
হ্যাঁ। OPALEVI কম্পিউটার, ট্যাবলেট বা ফোনের যেকোনো হালনাগাদ ব্রাউজারে চলে, কিছু ইনস্টল করতে হয় না। একজন নিউরোসার্জন বিছানার পাশে একটি মূল্যায়ন খুলে ওয়ার্ড রাউন্ডের আগে শেষ GCS পড়ে নিতে পারেন; ছোট পর্দায় প্রধান মেনু পেজের নিচে থাকে।
টাকা দেওয়ার আগে কি পরীক্ষা করে দেখা যায়?
হ্যাঁ: বিনামূল্যে ট্রায়াল, কার্ড ছাড়াই, নিবন্ধনের দিন থেকে। বাস্তব কাজে একটি GCS স্কোর করুন ও একটি পরীক্ষার শিট ছাপুন। শেষে সাবস্ক্রিপশন না নিলে কিছুই কাটা হয় না এবং আপনার রেকর্ড তবুও পড়া যায়।
নিউরোলজি বিভাগের জন্য OPALEVI-র মূল্য কীভাবে ঠিক হয়?
আসন ধরে: সক্রিয় অ্যাকাউন্ট আছে এমন প্রতিটি কর্মীর জন্য একটি, আর এক বছরের জন্য একসঙ্গে দিলে মাসিক হার কম। রোগী, বিভাগ ও ডিভাইস কখনও গোনা হয় না। অঙ্কগুলো মূল্য পেজে।
