Нармафзори неврология: аз муоинаи асабшиносӣ то қайди ҷарроҳии нейроҷарроҳӣ
Нармафзори неврология бояд муоинаеро нигоҳ дорад, ки асосан муқоиса аст: рост бар зидди чап, қувваи ин моҳ бар зидди қувваи моҳи гузашта. Ин роҳнамо нишон медиҳад, ки сабт чиро бояд дар бар гирад, як қабули клиникӣ ва як ҳолати нейроҷарроҳиро дар OPALEVI пайгирӣ мекунад ва мегӯяд, ки чӣ ба зиммаи шумо мемонад.
Нуктаҳои асосӣ
- Муоинаро ҳамчун ҷадвалҳо аз рӯи тараф сабт кунед: асабҳои мағзӣ, тонус, қувваи MRC, рефлексҳо ва вокуниши плантарӣ, ҳар кадом бо сутуни рост ва чап.
- Холи шкала бояд қисмҳояшро нигоҳ дорад. Дар OPALEVI GCS ҳамчун се посухаш ворид мешавад ва ҷамъ худаш ҳисоб карда мешавад; mRS ва Карнофски дараҷаҳое ҳастанд, ки шумо ворид мекунед.
- Нейроҷарроҳӣ сабти он чиро талаб мекунад, ки дар толор рух дод: осеб, краниотомия, имплант бо партияаш, дастурҳое, ки ҳангоми шиштан дода шуданд.
- OPALEVI сабт ва чоп мекунад. Танҳо GCS ҳисоб карда мешавад, ҳеҷ чиз қайд намешавад ва ягон маслиҳати баъдиҷарроҳӣ барои шумо навишта намешавад.
Вақте ки қайдҳои неврологӣ аз як сархат калонтар мешаванд
Муоинаи муқаррарӣ дар як сатр ҷой мегирад. Мушкилӣ вақте оғоз мешавад, ки чизе ғайримуқаррарӣ аст ва бемор бармегардад:
- Тарафҳо нопадид мешаванд. «Пои суст» намегӯяд, ки кадом пой.
- Дараҷаҳо ба сифат табдил меёбанд. Қувваи 4 ба «заифии сабук» ва баъдтар 3 ба «ҳанӯз суст» мубаддал мешавад.
- GCS қисм надорад. Рақами 10 дар қайдҳоро санҷидан имкон надорад: кадом посух аз даст рафт?
- Ҷарроҳӣ осоре намегузорад. Партияи имплант дар стикере дар дафтари толор меистад, на дар парвандаи бемор.
Неврологияро тараф бар зидди тараф ва қабул бар зидди қабул мехонанд; сабте, ки муқоиса намешавад, танҳо рӯзнома аст.
Сабти неврология ва нейроҷарроҳӣ чиро бояд дар бар гирад
Пеш аз муқоисаи барномаҳо, мувофиқа кунед, ки сабт бояд чиро дар бар гирад. Рӯйхат дар коғаз ҳам кор мекунад:
| Майдон | Чаро муҳим аст |
|---|---|
| Шуур бо ҷузъҳояш | GCS-и 9 бе се посухе, ки онро месозанд, маънои кам дорад. |
| Асабҳои мағзӣ аз рӯи тараф | Дувоздаҳ сатр, ду сутун: заифии рӯй дар тарафи чап худи ёфта аст. |
| Тонус, қувва ва рефлексҳо аз рӯи тараф | Дараҷаҳои ададӣ номутаносибиро якбора ва тағйирро дар тӯли вақт нишон медиҳанд. |
| Вокуниши плантарӣ | Флексорӣ, экстенсорӣ ё ғоиб дар ҳар тараф, ҳар дафъа бо ҳамон калимаҳо. |
| Ёфтаҳои ҳиссӣ бо дерматомашон | Сатҳ танҳо вақте кумак мекунад, ки ноҳия ном бурда шавад, на танҳо сояафкан. |
| Дараҷаҳои функсия ва таърихи ташаннуҷ | mRS ё Карнофски ҳамчун худи дараҷа; ташаннуҷи охирин кай буд ва чӣ шуд. |
| Барои ҷарроҳӣ: осеб, роҳ, имплант, партия | Чӣ ёфт шуд, косахона ё сутунмуҳра дар куҷо кушода шуд, чӣ дар бадан монд. |
Аввал сабт кунед, худатон қарор диҳед
Нармафзор бояд он чиро нигоҳ дорад, ки муоинакунанда ёфт, ва танҳо он чиро ҷамъ кунад, ки шкала мегӯяд. GCS-и 8 барои нақша чӣ маъно дорад, қарори табиб аст.
Қабули клиникии неврология дар OPALEVI, қадам ба қадам
Қабули амбулаторӣ дар шуъбаи Неврология: дарди сари такроршаванда ва сурсурак дар як даст. Калимаҳои ғафс номҳои тугмаҳо ва саҳифаҳо ҳастанд, ончунон ки экран нишон медиҳад.
Пеш аз омадани бемор
Қабулгоҳ вақтро бо Иловаи навбат сабт мекунад; барои беморе, ки мехоҳад, Як рӯз пеш ба бемор ёдраскунӣ тавассути почтаи электронӣ фиристед-ро қайд мекунад. Ҳамшира Аломатҳои ҳаётӣ-ро пур мекунад ва Қайд ҳамчун омода барои табиб-ро мефишорад.
Тавсиф
Ҳисоботи духтур шикоятҳо, муоина, ташхисҳо ва маслиҳатро мегирад. Қабули нав холӣ кушода мешавад; қабулҳои пешин дар парвандаи бемор бо ташхис ва хулосаи кӯтоҳ рӯйхат шудаанд.
Шуур
Дар зери Шуур барои кушодани чашм, нутқ ва ҳаракат дар Шкалаи комаи Глазго (GCS) аз як посух интихоб кунед; панел ҷамъ, бандҳои посухдодашуда ва диапазони 3–15-ро нишон медиҳад.
Муоина аз рӯи тараф
Асабҳои мағзӣ аз рӯи тараф, Тонуси мушакӣ, Қувваи мушакҳо (MRC 0–5), Рефлексҳои пайӣ (0–4) ва Рефлекси плантарӣ-ро пур кунед, ҳар кадом бо сутунҳои рост ва чап ва ёддоштҳо дар зери онҳо.
Харитаҳо, дараҷаҳо, коғазҳо
Сурсуракро дар Харитаи ҳиссӣ бо Дерматом-аш қайд кунед, дараҷаи Ҷадвали тағйирёфтаи Ранкин (mRS)-ро интихоб кунед, агар даркор бошад Ташаннуҷҳо-ро пур кунед, сипас Нусхаи дору ё Роҳхат нависед.
Абзорҳои нармафзори неврология: GCS, ҷадвалҳо аз рӯи тараф ва ду харита
GCS, ки онро санҷидан мумкин аст
Шкала ҳамчун кушодани чашм 1–4, нутқ 1–5 ва ҳаракат 1–6 ворид мешавад. OPALEVI се қимматро ҷамъ мекунад ва ҷамъро бо посухҳояш ва эътирофи Донишгоҳи Глазго чоп мекунад: ҷамъ, бе банд ва бе шарҳ. Нейроҷарроҳӣ ҳамин шкаларо истифода мебарад, бинобар ин GCS дар ҳарду шуъба якхела хонда мешавад.
Ҷадвалҳое, ки рост ва чапро ҷудо нигоҳ медоранд
Ҳар асаби мағзӣ дар ҳар тараф муқаррарӣ, ғайримуқаррарӣ ё Санҷида нашудааст аст. Тонус барои узви болоӣ ва поёнӣ алоҳида интихоб мешавад, то спастикӣ ё ригидӣ. Қувва ёздаҳ гурӯҳи мушакро бо дараҷаҳои пурраи MRC дар бар мегирад, абдуксияи китф ва даҳ мушаки калидӣ аз хамшавии оринҷ то хамшавии плантарии буғумчаи пой, бинобар ин як сатр ба реша ҳам ишора мекунад. Рефлексҳо дар панҷ ҷой аз 0 то 4 мераванд; вокуниши плантарӣ флексорӣ, Экстенсорӣ (Бабинский), мушкук ё ғоиб аст.
Мағз, сутунмуҳра ва пӯст
Харитаи мағз ва сутунмуҳра мағзи акскашидашуда аз чап ва сутунмуҳра аз паҳлӯ аст, бо лобҳо, мағзчаи хурд, поя ва сегментҳо ҳамчун минтақаҳо; ҳар нишон ёфтаро бо калимаҳо мегирад. Дар Харитаи ҳиссӣ, ки шакли бадан бо намоҳои пеш, пушт, профил, рӯй ва даст аст, ҳар нишон дерматомро талаб мекунад, аз V1–V3 то S5, ва навъи тағйирро. Дерматомро шумо интихоб мекунед; OPALEVI онро ҳадс намезанад.
Тугмаи Муоинаи асабшиносӣ ёфтаҳоро дар варақаи алоҳида чоп мекунад: шуур, ҳар ҷадвал рост дар паҳлӯи чап танҳо бо сатрҳои муоинашуда, ёддоштҳои шумо, роҳ рафтан, ҳарду харита, ташаннуҷҳо ва ташхис.
Як маҳдудияти ростқавлона: ҳеҷ кадом сабт чизеро дар тӯли қабулҳо дар график намекашад; ба ҷои он қабулҳои пешин кушода мешаванд.
Нейроҷарроҳӣ: аз арзёбии амбулаторӣ то қайди ҷарроҳӣ
Шуъбаи Нейроҷарроҳӣ сабти худро дорад, Арзёбии нейроҷарроҳӣ, бо ҳамон аломатҳои ҳаётӣ ва ҳисоботи духтур, ки дар неврология:
- Пеш аз қарор. Ҳолати неврологӣ ҳамон GCS, Марғзорҳо ва ҳар норасоии фокалиро дар бар мегирад. Ҳолати функсионалӣ Ҳолати иҷроиши Карнофски (KPS)-ро бо қадами 10 ва дараҷаи mRS мегирад.
- Осеб. Сатҳҳои сутунмехри даргир ҳар сегментро аз C1 то S5, ки осеб фаро мегирад, мегирад, ва тараф метавонад барои осеби гипофиз Хати мобайн бошад. Дар Харитаи осеб ҳар нишон навъ, тараф ва андозаи миллиметрӣ дорад; Шароити тасвирбардорӣ КТ ё МРТ, санаи он ва ёфтаҳояшро номбар мекунад.
- Дар толор. Амал, роҳ, Кӯмакрасониҳои дохулиҷроҳӣ мисли нейронавигатсия, талафи хун; даста дар Толори ҷарроҳӣ, наркоз ва дӯхтан; сипас Тафсилоти қайди ҷарроҳӣ, ки дар он Оризаҳо «нест»-ро талаб мекунад, на қуттии холӣ.
- Косахона дар куҷо кушода шуд. Харитаи Краниотомия косахонаро аз боло ва аз ҳар тараф нишон медиҳад; нишон яке аз дувоздаҳ роҳро, аз птерионӣ то сӯрохии бӯр, ва андозаро бо сантиметр мегирад.
- Чӣ дар бадан монд. Имплант ва Партия / LOT-и имплант паҳлӯ ба паҳлӯ навишта мешаванд, то парванда нишон диҳад, ки бемор кадом партияро гирифт.
Раванди баъди ҷарроҳӣ раванд, нақша ва санаи Муоинаи навбатӣ-ро нигоҳ медорад. Дастурҳо пас аз амал варақаест, ки бемор бо худ мебарад: дастурҳо аз рӯи мавзӯъ, нигоҳубини захм, фаъолият, аломатҳои хатар, ба кӣ занг задан. Он аз рӯи қасд холӣ оғоз мешавад: OPALEVI ягон маслиҳати тайёр намедиҳад.
Қайди ҷарроҳӣ тартиби диктовкаро пайравӣ мекунад: сабти пайвастшудаи толор, ташхисҳо, даста, нишонҳои осеб ва краниотомия ҳамчун ҷадвал, техника, имплант ва партия, оризаҳо, нақша. Дар он ҳеҷ чиз ҳисоб карда намешавад. Беморхона бо Амалиётҳо фаъол оғоз мекунад, бинобар ин Толори ҷарроҳиро сабт кардан тахтаи толорро барои ин бемор мекушояд; роҳнамои ҷарроҳӣ ва палатаи беморхона тахта ва кароватҳоро фаро мегирад.
Роҳхатҳо, кароватҳо ва он ки сабтро кӣ мехонад
- Байни шуъбаҳо. Бо ду шуъба ё зиёдтар, Роҳхат ба шуъба дархосте мефиристад, ки дар рӯйхати Роҳхатҳо интизор мешавад, то тарафи дигар Ба кор гирифтан-ро пахш кунад. Роҳнамои шуъбаи фаврӣ нишон медиҳад, ки бисёре аз инҳо аз куҷо оғоз мешаванд; баъзеи дигар аз клиникаи ортопедӣ бо дарди пушт ва пои суст меоянд (нармафзори клиникаи ортопедӣ), ва пас аз сактаи мағзӣ бисёриҳо ба табобати нутқ ва фурӯбарӣ мегузаранд (нармафзори логопедия).
- Тасвирбардорӣ ва файлҳо. Радиология сабти худро дорад (нигаред ба роҳнамои нармафзори радиология); хулосаҳои МРТ, ЭЭГ ва омӯзиши гузаронандагии асаб зери Ҳуҷҷатҳои қабул замима мешаванд, то 10 МБ ҳар кадом.
- Кароватҳо. Беморхона инчунин бо Хонаҳои беморон оғоз мекунад, барои беморе, ки аз толор бармегардад. Нигаред ба OPALEVI барои беморхонаҳо.
Додани ҳисобнома барои ин визит хизматҳоро ҳисоб мекунад; ҳисобномаҳо аз сабти ном фаъоланд. Дар аввал ҳар ҳамкоре, ки ба сабтҳои клиникӣ дастрасӣ дорад, инҳоро хонда метавонад; Махфияти сабт, зери Танзими шуъбаҳо, онҳоро ба шуъба ё табибе, ки сабт ба ӯ вогузор шудааст, маҳдуд мекунад. Қабулгоҳ бе иҷозат таърихи қабулҳоро намебинад, молия ҳеҷ гоҳ, ва Таърихи тағйирот ҳар таҳрирро сабт мекунад.
Саволҳо пеш аз интихоби нармафзори неврология
Аз ҳар фурӯшанда, аз ҷумла OPALEVI, бо як муоинаи худатон дар даст бипурсед.
| Савол | Ҷавоби хуб | OPALEVI |
|---|---|---|
| Оё муоина аз рӯи тараф сабт мешавад? | Сутунҳои рост ва чап барои асабҳо, тонус, қувва, рефлексҳо. | Ҳа: панҷ ҷадвал, рост дар паҳлӯи чап. |
| Оё GCS ҳамчун се посухаш нигоҳ дошта мешавад? | Чашм, нутқ ва ҳаракат нигоҳ дошта мешаванд, ҷамъ ҳисоб мешавад. | Ҳа: ҷамъ ҳисоб карда мешавад. |
| Кадом шкалаҳои дигар ҳисоб карда мешаванд? | Хати равшан байни форма ва дараҷаи дастӣ. | Қисман: mRS ва Карнофски ҳамчун дараҷа ворид мешаванд. |
| Оё нишонаҳои ҳиссӣ дерматом доранд? | Харитае, ки нишонҳояш сатрро ном мебаранд. | Ҳа, бо модалият. |
| Оё ёфтаҳо дар тӯли қабулҳо дар график кашида мешаванд? | Тренд барои қувва ё GCS. | Не: қабулҳои пешинро кушоед. |
| Оё ба ЭЭГ, ЭМГ ё сканерҳо пайваст мешавад? | Пайвасти озмудашуда ё роҳи равшани файл. | Не: хулосаҳои онҳо ҳамчун файл замима мешаванд. |
| Оё партияи имплант дар сабт ҳаст? | Имплант ва LOT дар экран ва дар коғаз. | Ҳа, дар қайди ҷарроҳӣ чоп мешавад. |
| Оё маслиҳати баъдиҷарроҳӣ менависад? | Танҳо калимаҳои худи ҷарроҳ. | Не: варақа он чиро чоп мекунад, ки шумо менависед. |
Саҳифаи имкониятҳо ҳар модулро рӯйхат мекунад; барои ҳисобкунӣ ва он чи дар озмоиш санҷидан лозим аст, чӣ тавр нармафзори клиникаро интихоб кардан-ро бихонед.
Ҳафтаи аввали неврология дар OPALEVI
Сабти ном
Ҳамчун беморхона, ё ҳамчун клиника ё амалияи хусусӣ барои хизмати амбулаторӣ сабти ном кунед ва неврология ва нейроҷарроҳиро қайд кунед. Қадамҳои аввал дар экрани Имрӯз боқиро рӯйхат мекунад.
Хизматҳо ва коғаз
Хизматҳо ва нархҳоро илова кунед: рӯйхати оғозӣ аллакай машваратҳои неврологӣ ва нейроҷарроҳӣ, санҷиши баъдиҷарроҳӣ ва гирифтани дарзҳоро номбар кардааст. Сипас Танзими сарлавҳаи ҳисобот.
Машқ кунед, баъд даъват кунед
Дар бемори озмоишӣ GCS-ро ҳисоб кунед ва ҷадвалҳоро пур кунед, варақаи муоинаро чоп кунед, сипас Ҳамкоронро даъват кунед, ҳар кадом бо нақш.
Ҳар дафъа ҳарду тарафро нависед
Ҳарду сутунро пур кунед, ҳатто вақте ки мувофиқанд: тарафи рости муқаррарии имрӯз он чизест, ки тарафи чапи суст шудаи моҳи оянда аз он ҷудо менамояд.
Саволҳои зуд-зуд додашаванда
Нармафзори неврология чист?
Барномаест, ки сабтҳои хизмати неврологиро дар шакли сохторӣ нигоҳ медорад: GCS, асабҳо, тонус, қувва ва рефлексҳо аз рӯи тараф, ёфтаҳои ҳиссӣ бо дерматомашон, дараҷаҳои функсия, ташаннуҷҳо, нусхаҳои дору ва роҳхатҳо. Дар беморхона он нейроҷарроҳиро ҳам дар бар мегирад, аз осеб то имплант ва дастурҳое, ки бемор бо худ мебарад. Он сабт ва чоп мекунад; хониши клиникӣ назди табиб мемонад.
Оё OPALEVI ягон холи неврологиро ҳисоб мекунад?
Якторо. Шкалаи комаи Глазго ҳамчун посухҳои чашм, нутқ ва ҳаракат ворид мешавад, ва OPALEVI онҳоро то ҷамъи байни 3 ва 15 ҷамъ мекунад. Дараҷаи Ранкин, холи Карнофски ва дараҷаҳои қувва ва рефлекс аз ҷониби клиницист ворид мешаванд. Ҳеҷ чиз ба банд тақсим, қайд ё тафсир намешавад.
Оё қабулгоҳ қайдҳои неврологиро дида метавонад?
Ба таври пешфарз не. Қабулгоҳ навбат месозад, қабул мекунад ва пул мегирад, вале таърихи қабулҳоро танҳо вақте мехонад, ки беморхона инро фаъол кунад; кормандони молия ҳеҷ гоҳ. Миёни клиницистҳо, Махфияти сабт метавонад сабтҳои неврология ё нейроҷарроҳиро дар дохили шуъба ё назди клиницисте, ки сабт ба ӯ вогузор шудааст, нигоҳ дорад.
Оё он дар планшет дар палата кор мекунад?
Ҳа. OPALEVI дар ҳар браузери ҳозиразамон дар компютер, планшет ё телефон кор мекунад, бе насб кардани чизе. Нейроҷарроҳ метавонад арзёбиро дар назди кат кушояд ва пеш аз гашти палата GCS-и охиринро бихонад; дар экранҳои танг менюи асосӣ дар поёни саҳифа ҷойгир аст.
Оё пеш аз пардохт озмудан мумкин аст?
Ҳа: озмоиши ройгон, бе корт, аз рӯзи сабти ном. GCS-ро ҳисоб кунед ва варақаи муоинаро дар кори воқеӣ чоп кунед. Агар дар охир обуна набошад, чизе ҳисоб намешавад ва сабтҳоятонро ҳамчунон хондан мумкин аст.
Нархи OPALEVI барои шуъбаи неврология чӣ гуна аст?
Аз рӯи ҷой: барои ҳар узви кормандон бо ҳисоби фаъол як ҷой, бо нархи моҳонаи камтар вақте ки барои як сол пардохт мекунед. Беморон, шуъбаҳо ва дастгоҳҳо ҳеҷ гоҳ ҳисоб намешаванд. Рақамҳо дар саҳифаи нархҳо мебошанд.
