ইএনটি ক্লিনিক সফটওয়্যার: শ্রবণ থেকে স্বর পর্যন্ত একটি ভিজিট রেকর্ডে
ইএনটি ক্লিনিক সফটওয়্যারকে এমন একটি ভিজিট ধরে রাখতে হয় যা কান থেকে নাক, গলা ও ঘাড় পর্যন্ত যায়, আর প্রায় প্রতিটি পর্যবেক্ষণ প্রতি পাশের জন্য একবার লেখা হয়। এই গাইডে দেখানো হয়েছে সেই রেকর্ডে কী থাকা উচিত, OPALEVI-তে ওটোস্কোপ থেকে অডিওলজি প্রতিবেদন পর্যন্ত একটি ভিজিট কীভাবে চলে, এবং প্রোগ্রামটি কী আপনার হাতে ছেড়ে দেয়।
মূল কথা
- ইএনটির পর্যবেক্ষণ রাখুন পাশ ধরে, প্রতিটি নিজের ঘরে: বাম কানের পর্দায় ছিদ্র ও ডান কানের নেগেটিভ রিনি আর উল্টোটি দুজন আলাদা রোগী।
- বিশুদ্ধ-স্বরের সীমা একবারই লিখুন। OPALEVI-তে অডিওগ্রাম সেই ছক থেকে আঁকা হয়, পর্দায় ও কাগজে, তাই দুটি কখনও অমিল হয় না।
- OPALEVI রেকর্ড করে ও ছাপে; এটি শ্রবণক্ষয়ের শ্রেণিবিভাগ করে না, টিম্পানোগ্রাম পড়ে না এবং অডিওমিটারের সঙ্গে যুক্ত হয় না। পাঠ থাকে চিকিৎসকের হাতে।
- শ্রবণযন্ত্রের জায়গা দুটি: ভিজিটে ফিটিং, আর রোগীর ফাইলে সিরিয়াল নম্বর ও মেরামতসহ যন্ত্রটি।
যে লক্ষণে বোঝা যায় ইএনটি প্র্যাকটিস কাগজ ও সাধারণ প্রোগ্রামকে ছাড়িয়ে গেছে
অনেক ইএনটি প্র্যাকটিস শুরু হয় একটি কার্ডে আটকানো ছাপা অডিওগ্রাম ও এক লাইনের নোট দিয়ে: দুই কানে মোম, পর্দা অক্ষত, বাম দিকে শ্রবণ কম, টনসিল বড়। একটি সাধারণ প্রোগ্রাম একই লাইনের জন্য একটিমাত্র লেখার ঘর দেয়। ফাঁকগুলো শিগগিরই ধরা পড়ে:
- অডিওগ্রাম কাগজে। গত বছরেরটির সঙ্গে তুলনা করতে দুটি ছাপা পাশাপাশি রাখতে হয়।
- ডান ও বাম মিশে যায়। পাশ ছাড়া “ছিদ্র, রিনি নেগেটিভ” পরের অ্যাপয়েন্টমেন্টে কারও কাজে লাগে না।
- গ্রেড বদলে যায়। একবার “বড়” আর পরেরবার “গ্রেড ৩” বলা টনসিল তুলনা করা যায় না।
- শ্রবণযন্ত্র বাক্সের সঙ্গে চলে যায়। মডেল ও সিরিয়াল নম্বর রোগীর সঙ্গে বাড়ি চলে গেছে।
- আঁকা ছবি কারও মাথায় থাকে। স্বরপত্রের ক্ষত কোথায় ছিল ও কত বড়, তা টিকে থাকে শুধু স্মৃতিতে।
ইএনটিতে প্রায় প্রতিটি পর্যবেক্ষণের একটি পাশ ও একটি সংখ্যা আছে। যে রেকর্ড দুটিই রাখে, তাতে আগামী বছরের ভিজিট এ বছরের সঙ্গে তুলনীয় হয়।
একটি ইএনটি ভিজিট রেকর্ডে কী থাকা উচিত
আগে ঠিক করুন একটি ভিজিটে কী ধরে রাখতে হবে; তালিকাটি যেকোনো ব্যবস্থায় মানায়, কাগজেও:
| ঘর | কেন গুরুত্বপূর্ণ |
|---|---|
| ওটোস্কোপি, প্রতি কানে | প্রতি পাশের নালিকা ও কানের পর্দার পর্যবেক্ষণ, যাতে পরিবর্তন গদ্যে চাপা না পড়ে। |
| টিউনিং-ফোর্ক পরীক্ষা | ওয়েবার ও প্রতিটি রিনি, প্রতিবার একইভাবে লেখা। |
| বিশুদ্ধ-স্বরের সীমা | অডিওগ্রামের পেছনের সংখ্যা, প্রতি কান ও কম্পাঙ্ক ধরে; চার্ট ততটাই ভালো যতটা তার ছক। |
| টিম্পানোগ্রাম ও স্ট্যাপিডিয়াল রিফ্লেক্স | প্রতি পাশের মধ্যকর্ণ, উদ্দীপিত কানের উল্লেখসহ। |
| বাক অডিওমেট্রি | প্রতি কানে একটি সংখ্যা, পুরো রেখার চেয়ে বছর জুড়ে অনুসরণ করা সহজ। |
| নাক, গলা ও স্বরযন্ত্র, গ্রেডসহ | সেপ্টাম, টার্বিনেট, পলিপ ও টনসিলের গ্রেড প্রতি পাশে, এবং প্রতিটি ক্ষত কোথায়। |
| মুখমণ্ডলীয় স্নায়ু, ঘাড় ও ভারসাম্য | প্রতি পাশে House–Brackmann, আকারসহ ঘাড়ের গ্রন্থি, উভয় দিকে ডিক্স–হলপাইক। |
| শ্রবণযন্ত্র | কান, প্রস্তুতকারক, মডেল, সিরিয়াল নম্বর ও ফিটিংয়ের তারিখ, যেমন মেরামত বা ওয়ারেন্টির দাবিতে লাগে। |
পরীক্ষা রেকর্ড করুন, পাঠ নিজের কাছে রাখুন
সফটওয়্যার সীমা সংরক্ষণ করতে ও আঁকতে পারে। সেগুলো কোন ধরন ও মাত্রার শ্রবণক্ষয় দেখায়, তা চিকিৎসাগত বিচার, চিকিৎসকের নিজের কথায় লেখা।
OPALEVI-তে একটি ইএনটি ভিজিট, কান থেকে স্বর পর্যন্ত
প্রাইভেট প্র্যাকটিসের জন্য OPALEVI-তে একটি সাধারণ অ্যাপয়েন্টমেন্ট: একজন প্রাপ্তবয়স্ক, এক পাশে কম শোনেন এবং সেই কানে শব্দ হয়। গাঢ় অক্ষরের শব্দগুলো পর্দার নিজস্ব লেবেল।
বুকিং
ডেস্কে অ্যাপয়েন্টমেন্ট যোগ করুন স্লটটি বুক করে; আগের দিন রোগীকে ইমেইলে রিমাইন্ডার পাঠান টিক দিলে যে রোগীর ফাইলে ঠিকানা আছে তাঁকে একটি পাঠানো হয়।
আগে ইতিহাস
ইএনটিতে ভাইটাল সংকেত চাওয়া হয় না, তাই ভিজিট খোলে চিকিৎসকের রিপোর্ট দিয়ে, তার নিচে ইএনটি পরীক্ষা।
কান
ওটোস্কোপি-র নিচে বহিঃ শ্রবণ নালিকা ও টিম্প্যানিক ঝিল্লি প্রতিটি প্রতি কানে তালিকা থেকে একটি পর্যবেক্ষণ নেয়, বাকিটার জন্য মন্তব্য। টিউনিং ফোর্ক পরীক্ষা-য় থাকে ওয়েবার পরীক্ষা ও প্রতি কানের একটি রিনি।
সীমা ও মধ্যকর্ণ
অডিওমিটারের সংখ্যাগুলো সীমা-য় তুলুন, প্রতি কানে ২৫০ থেকে ৮০০০ হার্জ; অডিওগ্রাম সেগুলো থেকে নিজেই আঁকা হয়। তারপর প্রতি কানের টিম্পানোগ্রাম-এর ধরন, স্ট্যাপিডিয়াল রিফ্লেক্স ছক ও বাক অডিওমেট্রি।
নাক, গলা, মুখ ও ঘাড়
আরও নিচে: নাসাপলিপ – গ্রেড (0–4), টনসিল – Brodsky গ্রেড (0–4), মাল্লামপাটি শ্রেণী, স্বরপত্রের গতিশীলতা, মুখমণ্ডলীয় স্নায়ুর কার্যকারিতা (House-Brackmann) এবং ঘাড়। যা পরীক্ষা করেননি তা বাদ দিন।
ওষুধ দিন, ছাপুন, বিল করুন
প্রেসক্রিপশন পূরণ করুন (এর পথের মধ্যে কান ও নাক আছে) এবং দরকার হলে একটি রেফারেল পত্র। তখন মাথায় আসে প্রেসক্রিপশন ছাপুন, রেফারেল পত্র ছাপুন, অডিওলজি প্রতিবেদন এবং রিপোর্ট; এই ভিজিটের ইনভয়েস করুন বিল করে এবং ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন পুনরাবৃত্তি পরীক্ষার সময় ঠিক করে।
দুটি সীমা, সোজা কথায়। অডিওমিটার বা টিম্পানোমিটারের সঙ্গে OPALEVI-র কোনো সংযোগ নেই: সীমা টাইপ করা হয় ছাপা কাগজ থেকে, যা ভিজিটের নথিপত্র-এর নিচে PDF হিসেবে জোড়া যায়। আর কিছুই সামনে টানা হয় না: নতুন ভিজিট ফাঁকা শুরু হয়, আগের ফলাফল থাকে রোগীর ফাইলে ও নিচের চার্টগুলোতে।
অডিওগ্রাম, বাক অডিওমেট্রি ও অডিওলজি প্রতিবেদন
সীমা হলো শ্রবণ স্তর লেখার একমাত্র জায়গা, আর অডিওগ্রাম সেখান থেকে নতুন করে আঁকা হয়: ডেসিবেল ০ থেকে নিচের দিকে চলে, কম্পাঙ্ক অষ্টক ধরে বসানো, ডান কান একটি লাল বৃত্ত আর বাম কান একটি নীল ক্রস। মান টাইপ না করা পর্যন্ত চার্ট অপেক্ষা করে। এটি কোনো স্বাভাবিক পরিসর আঁকে না এবং শ্রবণক্ষয়ের ধরন বা মাত্রার নাম দেয় না; সেটি যায় ইনপ্রেশন-এর নিচে, আপনার কথায়।
সময়ের সাথে শ্রবণশক্তি
একটি রেখার ধারা দেখা কঠিন, তাই সময়ের সাথে শ্রবণশক্তি তার বদলে বাক অডিওমেট্রি অনুসরণ করে: ভিজিট জুড়ে বাক সীমা ও ভিজিট জুড়ে শব্দ স্বীকৃতি, প্রতি কানে একটি রেখা, রোগীর আগের ইএনটি ভিজিট ও বর্তমানটি থেকে আঁকা। প্রতিটি দেখা দেয় দ্বিতীয় পরিমাপ থেকে। বিশুদ্ধ-স্বরের ছক ভিজিট জুড়ে আঁকা হয় না; পুরোনো অডিওগ্রাম নিজ নিজ ভিজিটে থাকে।
অডিওলজি প্রতিবেদন
অডিওলজি প্রতিবেদন অডিওগ্রামটি ছাপে, সঙ্গে সীমাগুলো একটি সারণিতে (পরীক্ষা করা প্রতি কম্পাঙ্কে একটি কলাম, প্রতি কানে একটি সারি), তারপর টিউনিং ফোর্ক, টিম্পানোগ্রাম, রিফ্লেক্স, বাক অডিওমেট্রি, নালিকা ও পর্দার পর্যবেক্ষণ, ব্যবহৃত শ্রবণযন্ত্র, ইনপ্রেশন ও সুপারিশ: শ্রবণযন্ত্র ফিটার বা রেফার করা ডাক্তার যে শিটটি পড়েন। পূর্ণ ভিজিট রিপোর্টও অডিওগ্রাম আঁকে।
চারটি মানচিত্র ও ইএনটির গ্রেড, পাশাপাশি
“বাম স্বরপত্রের পেছনের এক-তৃতীয়াংশ” নিখুঁত, কিন্তু পড়তে ধীর। রেকর্ডে চারটি মানচিত্র আছে, যাদের নম্বর দেওয়া চিহ্ন রিপোর্টে লেখা হয়ে ছাপা হয়:
- কান ও মুখের মানচিত্র: ছবিতে ডান কানের পর্দা, বাম কান তার প্রতিবিম্ব হিসেবে, এবং খোলা মুখ, পর্দার চতুর্থাংশ, ম্যালিয়াস, টনসিল ও আলজিভের মতো এলাকাসহ।
- নাকের পর্যবেক্ষণ: বাইরের নাক, নিচ থেকে নাক এবং ০° এন্ডোস্কোপে প্রতিটি গহ্বর; চিহ্ন হলো একটি পলিপ, ফোলা, মামড়ি, রক্তপাতের বিন্দু, ছিদ্র বা অনুরূপ কিছু, একটি মন্তব্যসহ।
- স্বরযন্ত্রে পর্যবেক্ষণ: ওপর থেকে স্বরযন্ত্র, যেমন নমনীয় ল্যারিঙ্গোস্কোপি দেখায়, প্রতিটি ক্ষত তার ধরন ও মিলিমিটারে আকারসহ।
- ঘাড়ে পর্যবেক্ষণ: সামনে ও দুই পাশে, প্রতিটি গ্রন্থি বা নডিউল আকার ও গঠনসহ।
গ্রেড হলো সংখ্যা বা নির্দিষ্ট বিকল্প, বেশিরভাগই প্রতি পাশে: নাকের প্রতি গহ্বরে পলিপ ০–৪, প্রতি টনসিলে Brodsky ০–৪, প্রতি পাশে House–Brackmann I–VI, একটি মাল্লামপাটি শ্রেণী I–IV, আর ভারসাম্য ও ভার্টিগো-র নিচে উভয় দিকে একটি ডিক্স–হলপাইক ফল। ০–৪ স্কেলে ৫ গ্রহণ করা হয় না, আর OPALEVI এদের কোনোটিই হিসাব করে না।
এই রেকর্ডে কোনো প্রশ্নমালা নেই
ইএনটি রেকর্ডে উপসর্গের কোনো প্রশ্নমালা নেই। লাইসেন্স করা টিনিটাস, মাথা ঘোরা বা সাইনাস প্রশ্নমালার স্কোর নিজের ফর্মে করুন, তারপর মোটটি লিখুন বা ফর্মটি ভিজিটের নথিপত্র-এর নিচে জুড়ে দিন।
শ্রবণযন্ত্র, ডিভাইস ও প্র্যাকটিসের বাকি অংশ
- ফিটিং, ভিজিটে। ব্যবহৃত শ্রবণযন্ত্র দশটি পর্যন্ত লাইন রাখে: কান, প্রস্তুতকারক ও মডেল, সিরিয়াল নম্বর, ফিটিংয়ের তারিখ এবং সাদা লেখায় সেটিংসের নোট।
- যন্ত্র, ফাইলে। ইএনটি বিভাগ থাকলে প্রতিটি রোগীর ফাইলে একটি ডিভাইসসমূহ ট্যাব থাকে। ডিভাইস যোগ করুন ধরন, মডেল, সিরিয়াল নম্বর, ওয়ারেন্টি ও দাম রেকর্ড করে, একটি শ্রবণযন্ত্র টিকসহ; মেরামত যোগ করুন তার নিচে প্রতিটি মেরামত লিখে রাখে। এটি শুধু একটি নিবন্ধন: কোনো ইনভয়েস নেই, কোনো মজুত নেই।
- পাশের বিষয়। শিশু: শিশুরোগ ক্লিনিক গাইড। স্বর ও গিলতে পারার থেরাপি: স্পিচ থেরাপি সফটওয়্যার। ঘুমের পরীক্ষা: পালমোনোলজি গাইড। থাইরয়েডের নডিউল: এন্ডোক্রিনোলজি গাইড।
নিবন্ধনের সময় ইনভয়েস চালু থাকে; যে প্র্যাকটিস বিল করে না সে সেটিংস → অ্যাপ্লিকেশন মেনু-র নিচে সেগুলো বন্ধ করে। রিসেপশন বুকিং করে ও পেমেন্ট নেয়, আর ভিজিটের ইতিহাস খোলে কেবল আপনি অভ্যর্থনা রোগীদের দেখার ইতিহাস দেখতে পারে চালু করলে; অর্থ বিভাগের কর্মীরা কখনও নয়। এক বিভাগ থাকলে রেকর্ডের গোপনীয়তা (বিভাগ সেটআপ-এর নিচে) হয় স্বয়ংক্রিয় অথবা শুধু চিকিৎসক, যাঁকে রেকর্ডটি দেওয়া হয়েছে। বেশি বিভাগের ক্লিনিক পায় বিভাগে রেফার করুন, আর প্রতিটি সংরক্ষণ, আগে ও পরে, পরিবর্তনের ইতিহাস-এ থাকে।
ইএনটি ক্লিনিক সফটওয়্যার বাছার আগে যে প্রশ্নগুলো করবেন
যেকোনো সরবরাহকারীকে, আমাদেরও, প্রশ্নগুলো করুন এবং প্রতিটি উত্তর একটি সত্যিকারের অডিওগ্রামে পরীক্ষা করুন।
| প্রশ্ন | কী খুঁজবেন | OPALEVI |
|---|---|---|
| কানের পর্যবেক্ষণ কি পাশ ধরে রেকর্ড হয়? | ডান ও বাম কলাম। | হ্যাঁ: নালিকা, পর্দা, টিম্পানোগ্রাম, রিফ্লেক্স। |
| অডিওগ্রাম কি সীমা থেকে আঁকা হয়? | একটি ছক, একটি চার্ট, কাগজেও একই। | হ্যাঁ, পর্দায় এবং দুটি রিপোর্টেই। |
| এটি কি অডিওমিটার থেকে আমদানি করে? | পরীক্ষিত সংযোগ বা ফাইলের পথ। | না: টাইপ করা; PDF ভিজিটে জোড়া হয়। |
| এটি কি শ্রবণক্ষয়ের শ্রেণিবিভাগ করে? | কী হিসাব করে সে বিষয়ে স্পষ্টতা। | না: ইনপ্রেশন চিকিৎসক লেখেন। |
| ভিজিট জুড়ে কি শ্রবণ অনুসরণ করা যায়? | প্রতি কানে একটি ধারা। | আংশিক: বাক সীমা ও শব্দ স্বীকৃতি, বিশুদ্ধ-স্বরের রেখা নয়। |
| নাক, স্বরযন্ত্র ও ঘাড়ের পর্যবেক্ষণ কি আঁকা হয়? | আকার ও পাশসহ মানচিত্র। | হ্যাঁ: চারটি মানচিত্র। |
| শ্রবণযন্ত্র ও মেরামত কি রাখা হয়? | সিরিয়াল, ওয়ারেন্টি, মেরামত। | হ্যাঁ: ডিভাইসসমূহ ট্যাব, ইনভয়েস ও মজুত থেকে আলাদা। |
| আগামী বছর কত খরচ হবে? | আজই হিসাব করা যায় এমন একটি অঙ্ক। | কর্মী প্রতি; রোগী ও ভিজিটের সংখ্যায় কিছু যায় আসে না। |
ফিচারের পাতা-য় OPALEVI-র বাকি অংশ আছে, ইএনটি বিভাগের পাতা-য় রেকর্ডের সারাংশ, আর ক্লিনিক সফটওয়্যার বাছার গাইড বিলিং, তথ্য সুরক্ষা ও ট্রায়াল নিয়ে ধাপে ধাপে আলোচনা করে।
OPALEVI-তে ইএনটির প্রথম সপ্তাহ
প্রাইভেট প্র্যাকটিস হিসেবে নিবন্ধন করুন এবং ইএনটি টিক দিন; আজকের পর্দার প্রথম ধাপ বাকিগুলো তালিকাভুক্ত করে।
সেবা ও লেটারহেড
সেবা ও মূল্য যোগ করুন (পরামর্শ, অডিওমেট্রি, টিম্পানোমেট্রি, কান পরিষ্কার) এবং অডিওলজি প্রতিবেদনের জন্য রিপোর্টের লেটারহেড সেট আপ করুন।
আপনার অডিওমিটার দিয়ে পরীক্ষা
একজন পরীক্ষামূলক রোগীতে একটি সত্যিকারের অডিওগ্রাম তুলুন এবং রেখা ও ছাপা সারণি অডিওমিটারের শিটের সঙ্গে মিলিয়ে দেখুন।
দলকে যোগ করুন
সহকর্মীদের আমন্ত্রণ জানান: অডিওলজিস্ট, নার্স, রিসেপশন।
প্রতিবার বাক অডিওমেট্রি লিখুন
ধারার রেখার জন্য দুটি পরিমাপ লাগে; প্রতিটি অডিওলজি ভিজিটে বাক সীমা ও শব্দ স্বীকৃতি রেকর্ড করুন।
সচরাচর জিজ্ঞাসা
ইএনটি ক্লিনিক সফটওয়্যার কী?
এমন একটি প্রোগ্রাম যা কান, নাক ও গলার প্র্যাকটিসের রেকর্ড কাঠামোবদ্ধ আকারে রাখে: প্রতি কানে ওটোস্কোপি ও টিউনিং ফোর্ক, অডিওগ্রামসহ সীমা, টিম্পানোগ্রাম, গ্রেড ও মানচিত্রসহ নাক, গলা ও ঘাড়ের পর্যবেক্ষণ, প্রেসক্রিপশন, রেফারেল পত্র ও ইনভয়েস। ভিজিট বছর বছর তুলনীয় হয় এবং রিপোর্ট ছাপা যায়, প্রোগ্রাম কিছুই ব্যাখ্যা করে না।
OPALEVI কি আমাদের অডিওমিটার থেকে ফলাফল আমদানি করতে পারে?
না; অডিওমিটার বা টিম্পানোমিটারের সঙ্গে কোনো সংযোগ নেই। ছাপা কাগজ থেকে সীমা টাইপ করুন, প্রতি কানে ছয়টি কম্পাঙ্ক, এবং অডিওগ্রাম সেগুলো থেকে আঁকা হয়। ফাইলে রাখতে চাইলে ছাপা কাগজটি PDF হিসেবে জুড়ুন। OPALEVI ক্ষয়ের শ্রেণিবিভাগ করে না, গড়ও হিসাব করে না।
রিসেপশন কি ইএনটির ক্লিনিকাল নোট দেখতে পায়?
প্র্যাকটিস অনুমতি না দিলে নয়। ডেস্ক বুকিং, নিবন্ধন ও পেমেন্ট সামলায়, আর ভিজিটের ইতিহাস খোলে কেবল প্র্যাকটিসের সেটিং অনুমতি দিলে; অর্থ বিভাগের কর্মীরা কখনও ক্লিনিকাল রেকর্ড পান না। রেকর্ডের গোপনীয়তার নিচে শুধু চিকিৎসক বেছে রেকর্ড নিযুক্ত চিকিৎসকের মধ্যেও সীমিত করা যায়।
এটি কি ট্যাবলেট বা ফোনে চলে?
হ্যাঁ। OPALEVI যেকোনো কম্পিউটার, ট্যাবলেট বা ফোনের ওয়েব ব্রাউজারে ব্যবহার হয়, কিছু ইনস্টল করতে হয় না। ছোট পর্দায় নিচে একটি মেনু বার আসে, তাই ডাক্তার পরীক্ষাঘরে ট্যাবলেটে রোগীর শেষ অডিওগ্রাম খুলে রেখাটি দেখাতে পারেন।
টাকা দেওয়ার আগে কি চেষ্টা করে দেখা যায়?
হ্যাঁ: নিবন্ধনের সময় থেকে কার্ড ছাড়া একটি বিনামূল্যের ট্রায়াল শুরু হয়। সত্যিকারের কাজে লাগান: একটি অডিওগ্রাম টাইপ করুন, স্বরযন্ত্রের একটি পর্যবেক্ষণ চিহ্নিত করুন এবং অডিওলজি প্রতিবেদন ছাপুন। সাবস্ক্রিপশন ছাড়া মেয়াদ শেষ হলে আপনার কিছু দেওয়ার নেই এবং রেকর্ড পড়ার জন্য খোলা থাকে।
ইএনটি প্র্যাকটিসের জন্য OPALEVI-র মূল্য কীভাবে নির্ধারিত?
কর্মীর সিট অনুযায়ী, অর্থাৎ সক্রিয় অ্যাকাউন্টধারী প্রতিটি দলের সদস্য। রোগী, ভিজিট, অডিওগ্রাম ও ডিভাইস কখনও গণ্য হয় না, তাই ফিটিংয়ের ব্যস্ত মাস আর শান্ত মাসের খরচ সমান, এবং বার্ষিক পরিকল্পনায় মাসিক হার কমে। দেখুন মূল্যের পাতা।
