برنامج عيادة نسائية وتوليد: متابعة الحمل وزيارات العيادة الخارجية في سجل واحد
برنامج عيادة نسائية وتوليد عليه أن يتابع مريضتين مختلفتين جداً: الحامل التي تُرى كل بضعة أسابيع من زيارة الحجز حتى الولادة، والمرأة التي تأتي مرة في السنة لمسحة أو فحص بالأمواج فوق الصوتية أو وسيلة تنظيم نسل جديدة. يغطي هذا الدليل ما يجب أن يحتويه ذلك السجل، وزيارة متابعة حمل وزيارة عيادة خارجية في OPALEVI، والأسئلة التي تُطرح قبل أن تختار.
أهم النقاط
- ينبغي أن يجمع سجل واحد القصتين: القصة التوليدية (G/P/A وآخر دورة وموعد الولادة وكل زيارة متابعة حمل) وقصة العيادة الخارجية (الفحوص بالأمواج فوق الصوتية والمسحات والتنظير).
- دع البرنامج يحسب التواريخ. يحسب OPALEVI موعد الولادة والعمر الحملي من آخر دورة شهرية حين يُحدَّد الحمل، ويُبقي موعد الولادة بحسب الفحص بالأمواج فوق الصوتية إلى جانبهما.
- ينبغي أن تغادر المرأة وبيدها ورق تستفيد منه: بطاقة متابعة حمل ووصفة طبية وخطاب إحالة أو تقرير تنظير، تُطبع جميعها من الزيارة.
- ملاحظات أمراض النساء من أكثر ما تحتفظ به العيادة خصوصية. اسأل أولاً: من يستطيع قراءتها؟
لماذا لا يكفي برنامج العيادة العام في أمراض النساء
يناسب برنامج العيادة العام كثيراً من الاستشارات، لكن جزءاً كبيراً من عمل أمراض النساء هو العدّ والمقارنة: أسابيع الحمل، وهذا الفحص بالأمواج فوق الصوتية مقابل السابق، ونتيجة مسحة تصل بعد أسبوعين. وهذه علامات أن السجل لم يعد يناسب:
- موعد الولادة على عجلة من الكرتون، وتُحسب الأسابيع يدوياً من جديد في كل زيارة.
- التاريخ الكامل الوحيد لمتابعة الحمل في حقيبتها. وحين تنسى البطاقة تبدأ الزيارة من الذاكرة.
- نتائج الفحص بالأمواج فوق الصوتية مدفونة في النصوص. لا يمكن مقارنة «بطانة رقيقة» بفحص العام الماضي، ويتغير وصف الورم الليفي بتغير من يصفه.
- نتائج المسحات تصل ورقياً وتبقى ورقية، فلا يستطيع أحد أن يقول أي النساء ما زلن بحاجة إلى اتصال.
- كل من له حساب يستطيع قراءة الملاحظات، وهم أنفسهم من يرون قائمة التطعيمات.
يكسب برنامج عيادات أمراض النساء مكانه حين يحتفظ بهذه الوقائع تواريخَ وأرقاماً وفئات مسماة يستطيع عدّها وطباعتها ومقارنتها.
السجل الجيد لأمراض النساء يتيح للطبيب التالي أن يواصل الحمل أو الفحص الدوري دون أن يطلب من المرأة أن تعيد قصتها.
ما الذي يجب أن يحتويه سجل أمراض النساء ومتابعة الحمل
القائمة محايدة تجاه أي مورّد: استخدمها للمقارنة بين أي برامج، ومنها النماذج الورقية.
| الحقل | لماذا يهم |
|---|---|
| التاريخ الولادي (G وP وA) | أعداد تُقرأ بالطريقة نفسها في كل بطاقة وخطاب. |
| آخر دورة شهرية | اليوم الذي يُؤرَّخ منه الحمل. |
| موعد الولادة والعمر الحملي | يُحسبان بالطريقة نفسها في كل زيارة، لا يدوياً أبداً. |
| موعد الولادة بالموجات فوق الصوتية | يُحفظ إلى جانب التاريخ المحسوب من آخر دورة حين يُعتمد تأريخ الفحص. |
| فصيلة الدم وعامل الريسوس | مطلوبة في أي ساعة، فتُكتب حيث ستُوجد. |
| زيارات متابعة الحمل | سطر لكل زيارة: الأسابيع والوزن وضغط الدم وبروتين البول وارتفاع قاع الرحم والمجيء ونبض الجنين. |
| التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض | الرحم وبطانته والمبيضان أرقاماً؛ والأورام الليفية والأكياس على رسم. |
| فحص عنق الرحم وتنظيره | نتائج بيثيسدا وHPV؛ ونتائج التنظير بحسب ساعة الوجه مع الخزعات. |
حفظ سجلات وليس إرشاداً سريرياً
تسمية فئة بيثيسدا أو نوع FIGO تحفظ كلمات المختبر والفاحص. أما معنى النتيجة وما يلي فيبقى قرار الطبيب.
زيارة متابعة حمل في OPALEVI خطوة بخطوة
زيارة متابعة حمل واحدة في قسم أمراض النساء في OPALEVI، من الحجز حتى طباعة البطاقة. النص الغامق هو ما تقوله الشاشة.
احجز الزيارة
يختار الاستقبال إضافة موعد، ويحدد المرأة والطبيب والوقت، ويُحدِّد إرسال تذكير للمريض بالبريد الإلكتروني قبل يوم إن كان لها بريد إلكتروني مسجل.
خذ العلامات الحيوية
تملأ الممرضة أو القابلة العلامات الحيوية: الوزن وضغط الدم والنبض وتشبع الأكسجين والغلوكوز. تُجهّز الممرضات الزيارة؛ ويكتب الطبيب السجل السريري.
اكتب التاريخ
تحت التاريخ الولادي: حالات الحمل (G) والولادات (P) والإجهاضات (أ) وآخر دورة شهرية (أول يوم) وتنظيم النسل عند الحاجة.
حدّد الحمل
حدِّد حامل حالياً. يأخذ تاريخ الفحص يوم الزيارة، ويعرض OPALEVI تاريخ الولادة المتوقع، بعد 280 يوماً من بداية آخر دورة، والعمر الحملي (أسابيع+أيام) مكتوباً هكذا 12+3. وإذا لم يُحدَّد الحمل بقي كلاهما فارغاً، فلا تطبع زيارة تنظيم النسل موعد ولادة أبداً.
املأ البطاقة
أضف فصيلة الدم وعامل الريسوس وتاريخ أول زيارة لمتابعة الحمل، وإن اعتُمد تأريخ الفحص بالأمواج فوق الصوتية فأضف تاريخ الولادة المتوقع بالموجات فوق الصوتية. يدخل سطر اليوم تحت زيارات متابعة الحمل، الذي يتسع لأربعين سطراً.
علّم البطن
على خريطة التوليد ثبّت دبوساً حيث يُسمع نبض الجنين، واختر وضعه واتجاه الجنين ومجيئه. دبوسان يعنيان توأماً.
اطبع وأعد الحجز
احفظ، واضغط بطاقة متابعة الحمل لطباعة البطاقة التي تحملها، وتحت الخطوات التالية استخدم حجز موعد متابعة.
تبقى ثلاثة أمور بيد الطبيب: أسابيع سطور الزيارات تُكتب يدوياً؛ وحين يختلف التاريخان يطبعهما OPALEVI معاً ولا يختار؛ وتبدأ كل زيارة جديدة فارغة، فيُعاد كتابة التاريخ الولادي وآخر دورة وسطور الزيارات السابقة.
اعرف أيضاً أين يتوقف السجل: لا يوجد سجل مخاض أو ولادة، ولا مخطط مخاض ولا تخطيط قلب جنيني، ولا قياسات حيوية للجنين؛ وتدخل قياسات فحص التوليد بالموجات فوق الصوتية في نص الفحص أو في تقرير مرفق. أما درجات Apgar للمولود وفحصه فتتبع السجل الطبي للأطفال: انظر برنامج عيادة أطفال.
العيادة الخارجية لأمراض النساء: الفحص بالأمواج فوق الصوتية والمسحات والتنظير
معظم الزيارات ليست حملاً. يحتوي سجل فحص أمراض النساء نفسه الفحص السنوي، والفحص بالأمواج فوق الصوتية للنزف الغزير، والتنظير بعد مسحة غير طبيعية.
تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية أرقاماً
يسجل تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية أبعاد الرحم بالمليمتر وسماكة بطانة الرحم، ولكلا المبايض الطول والعرض وعدد الجريبات. أما خريطة الرحم فتضع ما لا تضعه الأرقام، كسليلة أو كيس أو ورم ليفي مع حجمه، والورم الليفي أيضاً بحسب موضعه في الجدار أو نوع الورم الليفي FIGO (0–8).
نتائج المسحة وHPV
تحت فحص عنق الرحم، تكون مسحة عنق الرحم (بيثيسدا) فئة واحدة من فئات بيثيسدا، من NILM حتى عيّنة غير مرضية، ويكون اختبار HPV سلبياً، أو إيجابياً للنمطين 16/18، أو إيجابياً لأنماط أخرى عالية الخطورة، أو غير مُجرى. يسجل OPALEVI الفئة؛ وما يلي ASC-US يبقى قرار الطبيب.
التنظير على وجه الساعة
يحتوي تبويب التنظير في الزيارة نص النتائج وصورة لعنق الرحم مع فوهته الخارجية في المركز. تسجل كل علامة النتيجة والدرجة (IFCPC) وهل أُخذت خزعة؛ ويضيف السجل الداعي، ونوع منطقة التحول، والانطباع، والخطة.
تُكمل خريطة الحوض وخريطة الثدي الفحص. وكسائر الأقسام أعلاه لا تُرسمان إلا لمريضة أنثى؛ أما الشريك الذي يُرى في القسم فيحتفظ بالوصفة وخطاب الإحالة والمخططات.
ما يُطبع: البطاقة والوصفة والخطاب والتقرير
يأتي كل مستند من الزيارة المحفوظة ويحمل ترويستك بعد إعدادها:
- بطاقة متابعة الحمل: فصيلة الدم وG/P/A وآخر دورة وكلا التاريخين المتوقعين، ونتائج اليوم، وجدول الزيارات، وسطر يطلب منها إحضار البطاقة إلى كل زيارة وإلى الولادة.
- تقرير تنظير عنق الرحم: الداعي ونتيجة المسحة والتقييم ورسم الوجه بالعلامات المرقمة وجدول بنتيجة كل علامة وخزعتها والانطباع والخطة.
- طباعة الوصفة الطبية: كل دواء بجرعته وطريقة إعطائه وتكراره ومدته وتعليماته.
- طباعة خطاب الإحالة: أُحيل إلى ودرجة الاستعجال والسبب، مع تشخيص الزيارة وعلاجها مضافين لك.
- تقرير الزيارة: العلامات الحيوية وتقرير الطبيب وسطور السجل والمخططات عبر الزيارات.
ترسم القياسات عبر الزيارات ضغط الدم والوزن والغلوكوز من العلامات الحيوية في كل زيارة، فتُبنى المخططات وحدها على مدار الحمل.
العمل مع الاستقبال والمختبر وبقية العيادة
تشارك أمراض النساء المكتب والمختبر والصندوق مع بقية العيادة.
- الخصوصية أولاً. مع قسمين أو أكثر، تعرض خصوصية السجلات لكل قسم العيادة بأكملها أو القسم أو الطبيب فقط. تبدأ أمراض النساء عند القسم: العاملون فيه والطبيب المكلف بالزيارة والمديرون. ولا يرى غيرهم إلا أن زيارة جرت ومتى ومع من. وتختار العيادة ذات القسم الواحد بين الجميع فيها والطبيب فقط.
- الاستقبال يحجز ويقبض. تعرض لوحة دفعات الزيارة المفوتر والمدفوع والمتبقي مع طباعة الإيصال؛ ويرد يوم المكتب في برنامج استقبال العيادة.
- المختبر. مع وجود مختبر في OPALEVI، تُطلب التحاليل من بطاقة التحاليل في الزيارة وتُقرأ تحت نتائج التحليل. وتُدخل مسحة مختبر خارجي بفئة بيثيسدا، مع إرفاق التقرير بصيغة PDF. انظر برنامج مختبر طبي.
- الإحالات. في عيادة ذات أقسام عدة، تُرسل إحالة إلى قسم طلباً إلى قائمة العمل الصحيحة.
- المتابعات. تضع إنشاء مهمة متابعة عبارة «اتصل بها بنتيجة المسحة» في قائمة زميل.
يُظهر كل قسم من كتبه ومتى، ويحتفظ سجل التغييرات بما قبل كل حفظ وما بعده.
أسئلة تسألها قبل اختيار برنامج أمراض النساء
اسألها عن أي برنامج، ومنه OPALEVI، باستخدام أسبوع حقيقي من زياراتك.
| السؤال | ما الذي تبحث عنه | OPALEVI |
|---|---|---|
| هل يحسب موعد الولادة والعمر الحملي؟ | من آخر دورة شهرية، وأثناء الحمل فقط. | نعم، متى حُدِّد حامل حالياً. |
| هل يستطيع حفظ موعد الولادة بالموجات فوق الصوتية أيضاً؟ | يُحفظان معاً، ويختار الطبيب. | نعم؛ يُطبعان معاً ولا يُقارَنان. |
| هل تُطبع بطاقة متابعة الحمل من السجل؟ | ملخص وسطر لكل زيارة. | نعم: حتى أربعين سطر زيارة. |
| هل تبدأ الزيارة التالية من بطاقتها الأخيرة؟ | نقل سطور الزيارات السابقة. | لا: تحتفظ كل زيارة بالسطور المكتوبة فيها. |
| هل تُخزَّن نتائج الفحص بالأمواج فوق الصوتية أرقاماً؟ | الرحم والبطانة والمبيضان؛ والنتائج على رسم. | نعم، مع أنواع FIGO على خريطة الرحم. |
| هل يسجل القياسات الحيوية للجنين؟ | حقول لقياسات فحص التوليد بالموجات فوق الصوتية. | لا: نص أو تقرير مرفق. |
| هل نتائج المسحة وHPV قياسية؟ | فئات بيثيسدا وأنماط HPV. | نعم، يختارها الطبيب ولا تُستورد. |
| هل يتابع المخاض والولادة؟ | سجل مخاض ومخطط مخاض. | لا: ينتهي السجل مع الحمل. |
| من يقرأ ملاحظات أمراض النساء؟ | القسم افتراضياً، وقابل للتعديل. | القسم افتراضياً؛ ويمكن تغييره لكل قسم. |
| كيف يُسعَّر؟ | سعر يمكن توقعه. | لكل عضو في الفريق؛ ولا يُحسب المرضى ولا الزيارات. |
الوحدات المشتركة في صفحة الميزات؛ ولقائمة تناسب أي عيادة اقرأ كيف تختار برنامج عيادة.
أسبوعك الأول في عيادة أمراض النساء
سجّل كـعيادة خاصة، أو كعيادة أو مستشفى، وستقودك قائمة الخطوات الأولى على شاشة اليوم:
حدّد أسعارك
تحت أضف خدماتك وأسعارك، استبدل القائمة الأولية باستشاراتك وفحوصك بالأمواج فوق الصوتية ومسحاتك.
ضع اسمك على الورق
إعداد ترويسة التقارير كي تحمل البطاقة والخطابات والتقارير اسمك وعنوانك.
ادعُ الفريق
ادعُ زملاءك بحسابات خاصة بهم؛ وامنح القابلات والممرضات قسم أمراض النساء كي تسمح لهم خصوصيته بالدخول.
تحقق ممن يقرأ السجلات
مع قسمين أو أكثر، أكّد خصوصية السجلات لأمراض النساء تحت الإعدادات ← إعداد الأقسام.
ابدأ بالحوامل الأقرب موعداً
ابدأ بنساء متابعة الحمل هذا الأسبوع، الأقرب موعداً أولاً: انسخ السطور السابقة من بطاقتها الورقية إلى زيارة اليوم واطبع لها بطاقة جديدة، كي يتفق الورق والسجل.
الأسئلة الشائعة
ما برنامج عيادة أمراض النساء؟
برنامج يحفظ سجلات عيادة أمراض النساء ومتابعة الحمل في مكان واحد: التاريخ الولادي وتأريخ الحمل وزيارات المتابعة وقياسات الأمواج فوق الصوتية ونتائج المسحة وHPV والتنظير والوصفات والإحالات. وينبغي أن يطبع أيضاً ما تأخذه المرأة معها إلى البيت، كبطاقة متابعة الحمل، وأن يحدّ من يقرأ ملاحظاتها.
هل يحسب OPALEVI موعد الولادة؟
نعم، ما دامت الزيارة معلَّمة كحمل: بعد 280 يوماً من أول يوم في آخر دورة شهرية، مع العمر الحملي في تاريخ الفحص بالأسابيع والأيام. ويمكن أن يوجد إلى جانبه موعد ولادة من الفحص بالأمواج فوق الصوتية؛ ويطبعهما OPALEVI ويترك الاختيار للطبيب.
هل يرى الاستقبال ملاحظات أمراض النساء؟
ليس افتراضياً. في العيادة الجديدة لا يرى الاستقبال أي تاريخ للزيارات حتى تُفعّله العيادة، وتبدأ سجلات أمراض النساء مقروءة فقط من عاملي القسم وطبيب الزيارة والمديرين. ويبقى الاستقبال يحجز ويُدخل ويقبض الدفعات، ولا يرى إلا أن زيارة جرت. ويمكن تغيير خصوصية السجلات لكل قسم.
هل يعمل على الهاتف أو اللوحي؟
نعم، في المتصفح ودون تثبيت أي شيء، على الحواسيب واللوحات والهواتف. وعلى الشاشات الأصغر يحلّ شريط سفلي محل القائمة العلوية، فيستطيع الطبيب فتح زيارات اليوم أو ملف مريضة من لوح في غرفة الفحص.
هل أستطيع تجربة OPALEVI أولاً؟
نعم: تجربة مجانية دون بطاقة. استخدمها مع زيارات حقيقية، واطبع بطاقة متابعة حمل وتقريراً، وتحقق من إعداد الخصوصية. وإن لم تشترك عند انتهائها فلا يُحتسب عليك شيء؛ وتصبح السجلات للقراءة فقط ولا يُحذف شيء.
كم تبلغ تكلفة OPALEVI؟
لكل عضو في الفريق يستخدمه، مع سعر أقل في الخطة السنوية. لا يُحسب المرضى ولا الزيارات ولا الأقسام أبداً، فتدفع عيادة متابعة الحمل المزدحمة المبلغ نفسه الذي تدفعه عيادة هادئة بالفريق نفسه. انظر صفحة الأسعار.
