ຊອບແວປະສາດວິທະຍາ: ຈາກການກວດລະບົບປະສາດ ຈົນເຖິງບັນທຶກການຜ່າຕັດປະສາດ

ການກວດປົກກະຕິຂຽນໄດ້ໃນແຖວດຽວ. ບັນຫາເລີ່ມເມື່ອມີສິ່ງຜິດປົກກະຕິ ແລະ ຄົນເຈັບກັບມາອີກ:

• ຂ້າງຫາຍໄປ. “ຂາອ່ອນ” ບໍ່ໄດ້ບອກວ່າຂາຂ້າງໃດ.
• ຂັ້ນກາຍເປັນຄຳຄຸນນາມ. ກຳລັງ 4 ກາຍເປັນ “ອ່ອນເລັກນ້ອຍ”, ແລະ ຕໍ່ມາ 3 ກາຍເປັນ “ຍັງອ່ອນຢູ່”.
• GCS ບໍ່ມີສ່ວນປະກອບ. ເລກ 10 ໃນບັນທຶກກວດສອບບໍ່ໄດ້: ຄຳຕອບໃດທີ່ເສຍໄປ?
• ການຜ່າຕັດບໍ່ເຫຼືອຮ່ອງຮອຍ. ລະຫັດກຸ່ມຂອງອຸປະກອນຝັງຢູ່ເທິງສະຕິກເກີໃນສະໝຸດຫ້ອງຜ່າຕັດ, ບໍ່ແມ່ນໃນແຟ້ມຄົນເຈັບ.

ປະສາດວິທະຍາອ່ານຂ້າງຕໍ່ຂ້າງ ແລະ ການມາກວດຕໍ່ການມາກວດ; ບັນທຶກທີ່ປຽບທຽບບໍ່ໄດ້ເປັນພຽງບັນທຶກປະຈຳວັນ.

ກ່ອນປຽບທຽບໂປຣແກຣມ, ຕົກລົງກ່ອນວ່າບັນທຶກຕ້ອງມີຫຍັງ. ລາຍການນີ້ໃຊ້ໄດ້ກັບເຈ້ຍນຳ:

ການມາກວດຄົນເຈັບນອກໃນພະແນກ ປະສາດວິທະຍາ: ປວດຫົວເປັນປະຈຳ ແລະ ຊາປາຍມືຂ້າງໜຶ່ງ. ຄຳທີ່ເປັນຕົວອັກສອນໜາຄືປ້າຍຕາມທີ່ໜ້າຈໍສະແດງ.

1. 1

   ກ່ອນຄົນເຈັບມາຮອດ

   ພະນັກງານຕ້ອນຮັບຈອງຊ່ວງເວລາດ້ວຍ ເພີ່ມນັດໝາຍ; ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການ, ຕິກ ສົ່ງອີເມວແຈ້ງເຕືອນຄົນເຈັບລ່ວງໜ້າໜຶ່ງມື້. ພະຍາບານຕື່ມ ສັນຍານຊີວິດ ແລ້ວກົດ ໝາຍວ່າພ້ອມສຳລັບແພດ.

2. 2

   ສ່ວນບັນຍາຍ

   ບົດລາຍງານຂອງແພດ ໃຊ້ໃສ່ອາການທີ່ມາກວດ, ການກວດ, ການວິນິໄສ ແລະ ຄຳແນະນຳ. ການມາກວດໃໝ່ເປີດມາວ່າງ; ການມາກວດກ່ອນໆຖືກລະບຸໄວ້ໃນແຟ້ມຄົນເຈັບພ້ອມການວິນິໄສ ແລະ ບົດສະຫຼຸບສັ້ນ.

3. 3

   ລະດັບສະຕິ

   ພາຍໃຕ້ ລະດັບສະຕິ, ເລືອກໜຶ່ງຄຳຕອບສຳລັບການເປີດຕາ, ການເວົ້າ ແລະ ການເຄື່ອນໄຫວໃນ ຄະແນນລະດັບສະຕິ Glasgow (GCS); ແຜງສະແດງຍອດລວມ, ຈຳນວນຂໍ້ທີ່ຕອບ ແລະ ຊ່ວງ 3–15.

4. 4

   ການກວດແຍກຕາມຂ້າງ

   ຕື່ມ ເສັ້ນປະສາດສະໝອງແຍກຕາມຂ້າງ, ຕຶງຕົວຂອງກ້າມເນື້ອ (Tone), ກຳລັງກ້າມເນື້ອ (MRC 0–5), ປະຕິກິລິຍາເອັນ (0–4) ແລະ ປະຕິກິລິຍາຝ່າຕີນ (Plantar reflex), ແຕ່ລະອັນມີຖັນຂວາ ແລະ ຊ້າຍ, ແລະ ບັນທຶກຢູ່ລຸ່ມ.

5. 5

   ແຜນທີ່, ຂັ້ນ, ເອກະສານ

   ໝາຍອາການຊາຢູ່ ແຜນທີ່ຄວາມຮູ້ສຶກ ພ້ອມ Dermatome, ເລືອກຂັ້ນ ຄະແນນ Modified Rankin (mRS), ຕື່ມ ອາການຊັກ ຖ້າກ່ຽວຂ້ອງ, ແລ້ວຂຽນ ໃບສັ່ງຢາ ຫຼື ໃບສົ່ງຕໍ່.

GCS ທີ່ກວດສອບໄດ້

ຄະແນນຖືກປ້ອນເປັນການເປີດຕາ 1–4, ການເວົ້າ 1–5 ແລະ ການເຄື່ອນໄຫວ 1–6. OPALEVI ລວມທັງສາມ ແລະ ພິມຍອດລວມພ້ອມຄຳຕອບ ແລະ ການອ້າງອີງຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Glasgow: ເປັນຜົນລວມ, ບໍ່ມີຊ່ວງ ຫຼື ຄຳເຫັນ. ການຜ່າຕັດປະສາດໃຊ້ຄະແນນດຽວກັນ, ສະນັ້ນ GCS ອ່ານໄດ້ຄືກັນໃນທັງສອງພະແນກ.

ຕາຕະລາງທີ່ແຍກຂວາ ແລະ ຊ້າຍ

ເສັ້ນປະສາດສະໝອງແຕ່ລະເສັ້ນເປັນປົກກະຕິ, ຜິດປົກກະຕິ ຫຼື ບໍ່ໄດ້ທົດສອບ ໃນແຕ່ລະຂ້າງ. ຕຶງຕົວຖືກເລືອກຕໍ່ແຂນ ແລະ ຂາ, ຈົນເຖິງແຂງເກັງ ຫຼື ແຂງທື່. ກຳລັງຄຸມສິບເອັດກຸ່ມກ້າມເນື້ອເປັນຂັ້ນ MRC ເຕັມ, ການກາງບ່າບວກສິບກ້າມເນື້ອຫຼັກຕັ້ງແຕ່ການງໍສອກຈົນເຖິງການງໍຂໍ້ຕີນລົງ, ສະນັ້ນແຖວໜຶ່ງຍັງຊີ້ໄປຫາຮາກປະສາດໄດ້. ປະຕິກິລິຍາມີ 0–4 ໃນຫ້າຈຸດ; ປະຕິກິລິຍາຝ່າຕີນແມ່ນງໍ, ເດ່ນິ້ວໂປ້ຂຶ້ນ (Babinski), ບໍ່ແນ່ນອນ ຫຼື ບໍ່ມີ.

ສະໝອງ, ກະດູກສັນຫຼັງ ແລະ ຜິວໜັງ

ແຜນທີ່ສະໝອງ ແລະ ກະດູກສັນຫຼັງ ແມ່ນຮູບຖ່າຍສະໝອງຈາກດ້ານຊ້າຍ ແລະ ກະດູກສັນຫຼັງຈາກດ້ານຂ້າງ, ມີກີບສະໝອງ, ສະໝອງນ້ອຍ, ລຳສະໝອງ ແລະ ຂໍ້ກະດູກເປັນບໍລິເວນ; ແຕ່ລະເຄື່ອງໝາຍຮັບຜົນທີ່ພົບເປັນຄຳເວົ້າ. ໃນ ແຜນທີ່ຄວາມຮູ້ສຶກ, ຮູບຮ່າງກາຍທີ່ມີມຸມເບິ່ງດ້ານໜ້າ, ດ້ານຫຼັງ, ດ້ານຂ້າງ, ໃບໜ້າ ແລະ ມື, ແຕ່ລະເຄື່ອງໝາຍຖາມຫາ dermatome ຕັ້ງແຕ່ V1–V3 ລົງໄປຫາ S5, ແລະ ຊະນິດຂອງການປ່ຽນແປງ. ທ່ານເປັນຜູ້ເລືອກ dermatome; OPALEVI ບໍ່ເດົາໃຫ້.

ປຸ່ມ ການກວດລະບົບປະສາດ ພິມຜົນທີ່ພົບໃນແຜ່ນຂອງຕົນເອງ: ລະດັບສະຕິ, ແຕ່ລະຕາຕະລາງຂວາຄຽງຊ້າຍພ້ອມສະເພາະແຖວທີ່ກວດ, ບັນທຶກຂອງທ່ານ, ການຍ່າງ, ທັງສອງແຜນທີ່, ອາການຊັກ ແລະ ການວິນິໄສ.

ຂໍ້ຈຳກັດໜຶ່ງທີ່ເວົ້າກົງໆ: ບັນທຶກທັງສອງບໍ່ສ້າງແຜນພາບຂ້າມການມາກວດ; ໃຫ້ເປີດການມາກວດກ່ອນໜ້າແທນ.

ພະແນກ ສະຫຼະປະສາດຜ່າຕັດ ມີບັນທຶກຂອງຕົນເອງ, ຄື ການປະເມີນທາງການຜ່າຕັດປະສາດ, ພ້ອມສັນຍານຊີວິດ ແລະ ບົດລາຍງານຂອງແພດອັນດຽວກັບປະສາດວິທະຍາ:

• ກ່ອນຕັດສິນໃຈ. ສະພາບທາງລະບົບປະສາດ ມີ GCS ອັນດຽວກັນ, ຮູມ່ານຕາ ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິເປັນຈຸດ. ສະພາບການໃຊ້ງານຮ່າງກາຍ ຮັບ ຄະແນນ Karnofsky (KPS) ເປັນຂັ້ນລະ 10 ແລະ ຂັ້ນ mRS.
• ຮອຍພະຍາດ. ລະດັບກະດູກສັນຫຼັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ຮັບທຸກຂໍ້ຕັ້ງແຕ່ C1 ຈົນເຖິງ S5 ທີ່ຮອຍພະຍາດຄຸມ, ແລະ ຂ້າງສາມາດເປັນ ຢູ່ກາງ ສຳລັບຮອຍພະຍາດຕ່ອມພີຄູອິຕາຣີ. ໃນ ແຜນທີ່ຮອຍພະຍາດ ແຕ່ລະເຄື່ອງໝາຍມີຊະນິດ, ຂ້າງ ແລະ ຂະໜາດເປັນມິນລິແມັດ; ຂໍ້ມູນປະກອບການຖ່າຍພາບ ບອກ CT ຫຼື MRI, ວັນທີ ແລະ ຜົນທີ່ພົບ.
• ໃນຫ້ອງຜ່າຕັດ. ຂັ້ນຕອນ, ທາງເຂົ້າ, ອຸປະກອນຊ່ວຍລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ ເຊັ່ນ ການນຳທາງດ້ວຍພາບ, ການເສຍເລືອດ; ທີມ ຫ້ອງຜ່າຕັດ, ການດົມຢາສະລົບ ແລະ ການປິດແຜ; ຈາກນັ້ນ ລາຍລະອຽດບັນທຶກການຜ່າຕັດ, ບ່ອນທີ່ ພາວະແຊກຊ້ອນ ຂໍໃຫ້ຂຽນ “ບໍ່ມີ” ແທນທີ່ຈະປະຊ່ອງວ່າງ.
• ບ່ອນທີ່ກະໂຫຼກຖືກເປີດ. ແຜນທີ່ ການເປີດກະໂຫຼກ (Craniotomy) ສະແດງກະໂຫຼກຈາກດ້ານເທິງ ແລະ ແຕ່ລະຂ້າງ; ເຄື່ອງໝາຍໜຶ່ງຮັບໜຶ່ງໃນສິບສອງທາງເຂົ້າ, ຕັ້ງແຕ່ທາງດ້ານຂ້າງຜາກຈົນເຖິງຮູເຈາະກະໂຫຼກນ້ອຍ, ແລະ ຂະໜາດເປັນເຊັນຕິແມັດ.
• ສິ່ງທີ່ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ. ອຸປະກອນຝັງ ແລະ ລະຫັດກຸ່ມການຜະລິດຂອງອຸປະກອນຝັງ (implant) ພິມຄຽງກັນ, ສະນັ້ນແຟ້ມບອກໄດ້ວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບກຸ່ມໃດ.

ອາການຫຼັງຜ່າຕັດ ເກັບວິວັດທະນາການ, ແຜນການ ແລະ ວັນທີ ການທົບທວນຄືນຄັ້ງຕໍ່ໄປ. ຄຳແນະນຳຫຼັງການປິ່ນປົວ ແມ່ນແຜ່ນທີ່ໃຫ້ຄົນເຈັບເອົາກັບບ້ານ: ຄຳແນະນຳຕາມຫົວຂໍ້, ການດູແລແຜ, ກິດຈະກຳ, ອາການເຕືອນ, ແລະ ຄວນໂທຫາໃຜ. ມັນເລີ່ມວ່າງໂດຍເຈດຕະນາ: OPALEVI ບໍ່ມີຄຳແນະນຳສຳເລັດຮູບໃຫ້.

ບັນທຶກການຜ່າຕັດ ເຮັດຕາມລຳດັບການບອກເລົ່າ: ການຈອງຫ້ອງຜ່າຕັດທີ່ເຊື່ອມ, ການວິນິໄສ, ທີມ, ເຄື່ອງໝາຍຮອຍພະຍາດ ແລະ ການເປີດກະໂຫຼກເປັນຕາຕະລາງ, ເຕັກນິກ, ອຸປະກອນຝັງ ແລະ ລະຫັດກຸ່ມ, ພາວະແຊກຊ້ອນ, ແຜນການ. ບໍ່ມີຫຍັງຖືກຄິດໃນນັ້ນ. ໂຮງໝໍເລີ່ມດ້ວຍ ການຜ່າຕັດ ເປີດໄວ້, ສະນັ້ນ ຈອງຫ້ອງຜ່າຕັດ ເປີດກະດານຫ້ອງຜ່າຕັດສຳລັບຄົນເຈັບນີ້; ຄູ່ມືການຜ່າຕັດ ແລະ ຫວອດໂຮງໝໍ ກ່າວເຖິງກະດານ ແລະ ຕຽງ.

• ລະຫວ່າງພະແນກ. ເມື່ອມີສອງພະແນກຂຶ້ນໄປ, ສົ່ງຕໍ່ໄປຍັງພະແນກ ສົ່ງຄຳຮ້ອງທີ່ລໍຢູ່ໃນລາຍການວຽກ ການສົ່ງຕໍ່ ຈົນກວ່າອີກຝ່າຍຈະກົດ ຮັບເອົາ. ຄູ່ມືພະແນກສຸກເສີນ ສະແດງບ່ອນທີ່ຫຼາຍກໍລະນີເລີ່ມຕົ້ນ; ບາງກໍລະນີມາຈາກຄລີນິກກະດູກທີ່ມີປວດຫຼັງ ແລະ ຂາອ່ອນ (ຊອບແວຄລີນິກກະດູກ ແລະ ຂໍ້), ແລະ ຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດສະໝອງ ຫຼາຍກໍລະນີໄປຕໍ່ທີ່ການບຳບັດການເວົ້າ ແລະ ການກືນ (ຊອບແວນັກແກ້ໄຂການເວົ້າ).
• ພາບຖ່າຍ ແລະ ໄຟລ໌. ລັງສີວິທະຍາເກັບບັນທຶກຂອງຕົນເອງ (ເບິ່ງ ຄູ່ມືຊອບແວລັງສີວິທະຍາ); ລາຍງານ MRI, EEG ແລະ ການສຶກສາການນຳສົ່ງປະສາດແນບໄດ້ພາຍໃຕ້ ເອກະສານການມາກວດ, ສູງສຸດ 10 MB ຕໍ່ໄຟລ໌.
• ຕຽງ. ໂຮງໝໍເລີ່ມດ້ວຍ ຫ້ອງຄົນເຈັບ ນຳ, ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ກັບຈາກຫ້ອງຜ່າຕັດ. ເບິ່ງ OPALEVI ສຳລັບໂຮງໝໍ.

ອອກໃບແຈ້ງໜີ້ການກວດນີ້ ເກັບເງິນຄ່າບໍລິການ; ໃບແຈ້ງໜີ້ເປີດໃຊ້ຕັ້ງແຕ່ລົງທະບຽນ. ໃນຕອນເລີ່ມ, ເພື່ອນຮ່ວມງານທຸກຄົນທີ່ເຂົ້າເຖິງບັນທຶກທາງຄລີນິກອ່ານສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້; ຄວາມເປັນສ່ວນຕົວຂອງບັນທຶກ, ພາຍໃຕ້ ການຕັ້ງຄ່າພະແນກ, ຈຳກັດໃຫ້ສະເພາະພະແນກ ຫຼື ແພດທີ່ໄດ້ຮັບມອບໝາຍບັນທຶກນັ້ນ. ພະນັກງານຕ້ອນຮັບບໍ່ເຫັນປະຫວັດການມາກວດເວັ້ນແຕ່ຈະອະນຸຍາດ, ການເງິນບໍ່ເຫັນເລີຍ, ແລະ ປະຫວັດການປ່ຽນແປງ ບັນທຶກທຸກການແກ້ໄຂ.

ຖາມທຸກຜູ້ຂາຍ, ລວມທັງ OPALEVI, ໂດຍມີການກວດຂອງທ່ານເອງໜຶ່ງກໍລະນີຢູ່ໃນມື.

ໜ້າຄຸນສົມບັດ ລະບຸທຸກໂມດູນ; ສຳລັບການເກັບເງິນ ແລະ ສິ່ງທີ່ຄວນທົດສອບໃນການທົດລອງໃຊ້, ອ່ານ ວິທີເລືອກຊອບແວຄລີນິກ.

1. 1

   ລົງທະບຽນ

   ລົງທະບຽນເປັນໂຮງໝໍ, ຫຼື ເປັນຄລີນິກ ຫຼື ການປະກອບອາຊີບສ່ວນຕົວສຳລັບບໍລິການຄົນເຈັບນອກ, ແລະ ຕິກປະສາດວິທະຍາ ແລະ ຜ່າຕັດປະສາດ. ຂັ້ນຕອນທຳອິດ ໃນໜ້າຈໍວັນນີ້ລະບຸສ່ວນທີ່ເຫຼືອ.

2. 2

   ບໍລິການ ແລະ ເຈ້ຍ

   ເພີ່ມບໍລິການ ແລະ ລາຄາ: ລາຍການເລີ່ມຕົ້ນມີການປຶກສາປະສາດວິທະຍາ ແລະ ຜ່າຕັດປະສາດ, ການກວດຫຼັງຜ່າຕັດ ແລະ ການຖອດສາຍເຢັບຢູ່ແລ້ວ. ຈາກນັ້ນ ຕັ້ງຄ່າຫົວກະດາດລາຍງານ.

3. 3

   ຊ້ອມກ່ອນ, ແລ້ວເຊີນ

   ໃຫ້ຄະແນນ GCS ແລະ ຕື່ມຕາຕະລາງຢູ່ຄົນເຈັບທົດລອງ, ພິມແຜ່ນການກວດ, ແລ້ວ ເຊີນເພື່ອນຮ່ວມງານ, ແຕ່ລະຄົນມີບົດບາດ.